伴隨著全國各地出現(xiàn)老醫(yī)院改擴建、小醫(yī)院擴建轉(zhuǎn)型、私企辦醫(yī)、醫(yī)院集團化的出現(xiàn)，醫(yī)療市場整體上向著規(guī)范化、國際化的趨勢發(fā)展。相對于醫(yī)院建設(shè)市場的急劇膨脹，專業(yè)設(shè)計公司的數(shù)量目前還不能完全的滿足市場。

當(dāng)然，很多決策者選擇建筑方案與施工圖設(shè)計分開進行，建筑方案由專業(yè)設(shè)計院來承擔(dān)設(shè)計工作，這樣可以最大限度地保證設(shè)計方案的質(zhì)量。在這過程中，對設(shè)計院提出了更高的要求，需要設(shè)計院對醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計有全面深入的研究、對相關(guān)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)有系統(tǒng)的認(rèn)識、對業(yè)主設(shè)計需求有明確的了解，只有達到這種程度，才能最大限度的設(shè)計出貼合需求的方案，從而減少施工過程中的頻繁變更與調(diào)整，也能盡量避免各種專項驗收過程中的返工問題。

那么，在建筑設(shè)計規(guī)劃階段，我們需要注意哪些方面？下面分為三大方面進行相關(guān)概述。

一、場區(qū)布置

場區(qū)布置主要針對醫(yī)院大方案的布置工作，主要涉及各樓棟的分布和功能的確定，場區(qū)配套設(shè)施設(shè)備的布置，場區(qū)道路規(guī)劃、景觀綠化、建筑采光通風(fēng)等方面。

從大的建筑形式來說，醫(yī)療建筑目前分為醫(yī)療建筑綜合體與單體建筑集中布置形成建筑群的兩種形式。對于功能流程和交通動線而言，綜合體因裙樓之間相互聯(lián)通，能夠有效縮短藥物配置時間及病人就診時間，同時節(jié)省人力成本，還能提升病人就醫(yī)體驗。

從樓棟功能來說，多采用門診樓、病房樓分設(shè)的方式，相關(guān)醫(yī)技科室集中布置，也有很多醫(yī)院單獨設(shè)置急救中心和影像樓。但根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求，醫(yī)院內(nèi)部分功能用房和設(shè)施需單獨設(shè)置，這一部分區(qū)域在規(guī)劃中影響院區(qū)道路布置、綠化率、容積率、車位布置等，因此在平面規(guī)劃圖中也應(yīng)做重點考慮。需要單獨設(shè)置的有醫(yī)療廢棄物處理中心、生活垃圾處理中心、感染性疾病科、污水處理中心、醫(yī)療洗滌中心、液氧站或制氧站等。

1. 醫(yī)療廢棄物處理中心與生活垃圾處理中心通常都臨近設(shè)置于獨棟建筑的一層，需要同時考慮醫(yī)院廢棄物運送路線與垃圾車行駛路線，可設(shè)置專用的單車道，但在車道盡頭處應(yīng)預(yù)留足夠的回轉(zhuǎn)空間。對于醫(yī)用廢棄物處理中心，需要重點關(guān)注醫(yī)療廢棄物暫存處與?；肥抑g的隔斷，應(yīng)在各處設(shè)置充足的給水點與排水系統(tǒng)，設(shè)置污車清洗間與轉(zhuǎn)運車存放間。

對于生活垃圾處理中心，根據(jù)實際發(fā)展需求出發(fā)，即使現(xiàn)階段不建設(shè)機械自動化系統(tǒng)，也應(yīng)當(dāng)預(yù)留控制室和足夠的凈高，并根據(jù)市政垃圾車的標(biāo)準(zhǔn)尺寸設(shè)計垃圾房的門洞大小，因垃圾坑會放置專用鐵箱，故做坑底集水坑水泵要注意預(yù)留空間。 醫(yī)院科室廢物運送路線原則上要求醫(yī)療類和生活類廢物不允許交叉，但在實際操作中難以避免。在這過程中需要注意一點，部分醫(yī)院通過地下室周轉(zhuǎn)運送廢棄物，僅設(shè)置一臺提升設(shè)備，明顯出現(xiàn)了交叉的現(xiàn)象，在驗收過程中易成為扣分項。

2. 感染性疾病科是三級綜合醫(yī)院必須設(shè)置的科室，根據(jù)規(guī)范要求，應(yīng)分為門診區(qū)與病房區(qū)，因此建議至少設(shè)置兩層，每層面積不宜少于400平米，由于其功能設(shè)置要求較復(fù)雜，在此不做贅述。

3. 污水處理中心：醫(yī)院排水分為生活污水與廢水，給排水規(guī)范明確要求醫(yī)院需要設(shè)置污水處理中心，污水處理中心的污水處理能力應(yīng)根據(jù)設(shè)計的最大排水量確定。處理中心的位置通常設(shè)置于場區(qū)地勢最低處的邊角區(qū)域。污水處理中心根據(jù)機器埋設(shè)方式的不同可分為埋地式與開放式，建設(shè)者應(yīng)綜合考慮土地資源利用與經(jīng)濟效益來確定具體形式。

4. 醫(yī)療洗滌中心通常設(shè)置于地下一層或地上獨棟建筑一層。設(shè)置于地上一層時，應(yīng)注意蒸汽輸送路線的考慮并預(yù)留一間空壓機房。

5. 液氧站或制氧站的建設(shè)需要綜合考慮以下幾個因素：醫(yī)院用氧量、氧氣制造廠位置、環(huán)境要求、經(jīng)濟性、人員配置需求，通過綜合分析這些因素確定是設(shè)置液氧站還是制氧站。

二、科室分布原則與科室

方案設(shè)計要點

1. 門診

建議綜合門診與?？崎T診集中分布在門診樓，不宜過于分散，婦科手術(shù)室宜設(shè)置于婦科區(qū)域，中醫(yī)科與康復(fù)醫(yī)學(xué)科應(yīng)規(guī)劃一定量的診室或治療室，但不建議康復(fù)治療大廳設(shè)置于門診區(qū)。

2. 急診

急診應(yīng)有獨立的出入口，搶救室需靠近出入口，設(shè)置急診掛號、收費等急救必備區(qū)域，有條件的話在急診區(qū)設(shè)置專用的X光室與CT室，預(yù)留出日間病房或急診病房區(qū)域，但在急診區(qū)不建議設(shè)置輸液室。

3. 檢驗科

檢驗科建議與門診上下層或同層相鄰設(shè)置，若距離較近，可取消設(shè)置門診檢驗（采血處），將采血處設(shè)于檢驗科外側(cè)。

4. 病理科

宜臨近手術(shù)室或上下層設(shè)置，

5. 輸血科

盡量與手術(shù)室呈上下層關(guān)系，建議設(shè)置獨立的物流通道（可采用垂直傳送梯）方便快速供血。

6. 消毒供應(yīng)中心

宜與手術(shù)室呈上下層布局關(guān)系，在無菌物品存放區(qū)設(shè)獨立的物流通道，方便快速傳送消毒物品，對于需緊急消毒的器械，可在手術(shù)室污染區(qū)內(nèi)設(shè)置快速消毒間。

7. 中心手術(shù)室

中心手術(shù)室的凈化級別、設(shè)置檔次、醫(yī)院病床量均是影響手術(shù)室設(shè)計的重要因素，手術(shù)室的設(shè)計強調(diào)區(qū)域、通道劃分合理，與病區(qū)之間有手術(shù)綠色通道連接，病區(qū)與手術(shù)層的垂直通道宜設(shè)專門的手術(shù)電梯，宜與ICU、SICU臨近設(shè)置，方便快速處置。

8. 重癥監(jiān)護室

各類重癥監(jiān)護室應(yīng)與對應(yīng)的病區(qū)相鄰，設(shè)計時盡量考慮多種形式的分隔，布置綜合監(jiān)護區(qū)、單人間、雙人間、多人間、隔離間等滿足不同類型病人的需求。

9. 產(chǎn)房

產(chǎn)房宜與產(chǎn)科病區(qū)相鄰或上下層布置，上下層之間宜設(shè)置專用電梯，產(chǎn)房除設(shè)置必要的生理、隔離待產(chǎn)室和解剖室之外，還應(yīng)考慮VIP病房與水中分娩等高端業(yè)務(wù)，宜在產(chǎn)區(qū)內(nèi)布置至少兩間剖腹產(chǎn)手術(shù)室。

10. 放射醫(yī)學(xué)科

放射科最重要的是放射防護設(shè)計與施工，在設(shè)計時，應(yīng)對相關(guān)醫(yī)療設(shè)備資料進行收集，掌握擬購機器的輻射量和安裝要求，確保在設(shè)計時能夠為電纜溝尺寸、房間尺寸、凈高、墻體材料與厚度、門洞尺寸等做好預(yù)留空間。

11. 放療與核醫(yī)學(xué)科

放療科的大型機器對建筑結(jié)構(gòu)的要求有別于普通的CT/MRI，尤其是直線加速器，因其較強的放射性，需設(shè)置迷路且混凝土圍護要求很厚，因此應(yīng)提前確定級別與溝通廠家，盡量達到設(shè)計中指導(dǎo)、設(shè)計后審核、澆筑前驗收的目的。核醫(yī)學(xué)科因放射性核素的原因，其注射室、休息室、儲源室、PET-CT機房、E-CT機房往往采用鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)，故要求其前期規(guī)劃趨于合理，否則后期調(diào)整難度相當(dāng)大，對于回旋加速器的設(shè)置要求應(yīng)同直線加速器的要求。

12. 功能檢查科與超聲診斷科

位置宜臨近門診，盡量設(shè)置于門診樓。

三、方案設(shè)計中的結(jié)合工作

方案設(shè)計時，永遠不會只是甲方與設(shè)計方雙方的事，這個過程牽涉面廣，具有極高的專業(yè)性、技術(shù)性和經(jīng)濟能力要求。

1. 與設(shè)備廠家結(jié)合

很多專業(yè)的設(shè)備，型號品牌不同對建筑或其他專業(yè)的要求則不同，對于大型設(shè)備其降板要求、承重要求、運輸路線要求也更加嚴(yán)格。對于大型的放射設(shè)備，則需提前考慮防輻射的問題。

2. 與專業(yè)設(shè)計結(jié)合

雖然對各類手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護室、檢驗科、生殖醫(yī)學(xué)中心、放射防護科室等科室未有設(shè)計資質(zhì)要求，但由于其專業(yè)化程度較高，涉及到設(shè)備安裝與預(yù)留的部分較多，因此國內(nèi)目前主要由專業(yè)凈化與放射防護公司進行設(shè)計與施工。

3. 與行業(yè)專家結(jié)合

這里的專家包括醫(yī)院自身具備條件的國際級專家和省級專家。考慮到執(zhí)業(yè)驗收的單項驗收均由省衛(wèi)計委組織，省級專家尤其是評審專家的介入會更有權(quán)威性。除各科室對口的專家需求外，院感、設(shè)備、采購、后勤類的專家也十分重要。

4. 與優(yōu)化公司結(jié)合

往往參與其中的策劃者會出現(xiàn)當(dāng)局者迷的情況，無法客觀的分析方案的好壞，此時宜選擇專業(yè)的方案優(yōu)化公司進行合作，能最大限度的節(jié)約后期建設(shè)成本。

醫(yī)院方案作為所有建設(shè)工作最基本也是最重要的內(nèi)容，其內(nèi)部要求領(lǐng)導(dǎo)必須擁有大局觀，也要求有過硬的專業(yè)知識，這樣才能做到通盤考慮，將各復(fù)雜專業(yè)與交叉的工作做到明確流程并掌握重點，也要求擁有一支專業(yè)化隊伍，不僅僅對專業(yè)設(shè)計、建設(shè)有了解，也應(yīng)對醫(yī)院運營的實際性需求有充分認(rèn)識。