經(jīng)濟在發(fā)展，人們對健康醫(yī)療需求在增加?？茖W和醫(yī)療技術(shù)加速發(fā)展，醫(yī)療服務流程再造，配套的建筑、動力、信息設(shè)施需求也在不斷提高。醫(yī)院建筑的管線比起普通的住宅、商業(yè)、辦公建筑有其特殊性，系統(tǒng)龐大，錯綜復雜。如何在改造施工時保證各系統(tǒng)管道安全、科學地鋪設(shè)，成為基建部門關(guān)注的重點。

存在的主要困難

空間擁擠，施工面不足

現(xiàn)有早期的醫(yī)院普遍存在院區(qū)擁擠，建筑老舊的困擾，部分醫(yī)院建筑建于上世紀八十年代或更早，層高和跨距都不足。在有限的空間里布局諸多管道，既要考慮固定，又要考慮不交叉等，同時還要考慮后續(xù)等，需要大量的協(xié)調(diào)工作。有些在吊頂內(nèi)的改造，空間只夠伸進施工人員的一只手，施工難度較大。

管路走向不清，整改困難

醫(yī)院尤其是老院區(qū)管線復雜，改造頻繁，地下埋的，地上架的，墻上掛的，涉及諸多部門管轄范圍（如基建、總務、信息、設(shè)備等），歷史記錄不全，缺少標示和圖紙。一旦相關(guān)人員調(diào)離崗位，就會發(fā)生走向不清、“摸不著路，找不著線”的情況，給改造帶來很大的困難。

反復整改，影響醫(yī)院運營

院區(qū)里的管路特別是主管道、跨建筑的管道，很多采用埋地方式，有的甚至需要埋在建筑、道路的下面。改造時反復開挖，一是工作量很大，二是給醫(yī)院正常運營帶來影響。醫(yī)院內(nèi)人員密集，反應敏感，反復施工也容易遭遇投訴，造成不太好的社會影響。

以上困難的解決需要從設(shè)計、施工和管理方面著手，采用更規(guī)范、更科學、更有前瞻性的手段和管理方式，合理規(guī)劃，嚴謹施工。特別是新建建筑管線，預留改造空間，降低未來改造難度。

管道改造體會

注重設(shè)計的前瞻性

在管路設(shè)計的時候，特別要考慮醫(yī)院后續(xù)發(fā)展對該系統(tǒng)的需求，預留發(fā)展容量，保留改造空間。例如，應對大型醫(yī)療設(shè)備的需求，在強電管溝里預留了套管，后續(xù)可直接通過檢修井穿線即可，避免大規(guī)模開挖和停電；應對未來對信息智能化需求，在建筑弱電井里預留了橋架；考慮未來改造檢修需要，管道密集的走廊區(qū)域采用可拆卸吊頂，下水轉(zhuǎn)彎處、閥門、支路交接處設(shè)置吊頂檢修口等等。在設(shè)計總體理念和細節(jié)上都應當盡量細致。

做好施工前協(xié)調(diào)

綜合管溝、管廊和吊頂內(nèi)管線施工前，各工種圖紙應進行集中圖紙會審，根據(jù)位置和走向進行碰撞檢查，規(guī)定好各線路標高，并及時調(diào)整；協(xié)調(diào)好各工種施工時間，從而減少施工中不必要的返工吊頂層高不足問題，提高機電安裝的一次性成功率，為以后管線的運行、維護和調(diào)整提供保障。

保障施工質(zhì)量

一是確保施工材料的合理使用，考慮材料性能的穩(wěn)定性和安全性，選用合適材質(zhì)管道（鍍鋅鋼管、銅管、PVC管或其他復合管），閥門盡量選用高一等級產(chǎn)品，減少故障頻率；二是考慮到未來智慧化后勤需要，計量、監(jiān)控設(shè)施盡量選用數(shù)字化智能設(shè)備，方便后續(xù)平臺接入；三是隱蔽前分段做好壓力測試和管道清洗，清除管道里的焊渣、塵土等垃圾，保證管道壓力正常暢通，無漏水漏氣狀況。

完善管線檔案

醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施管線的檔案管理，是一個動態(tài)的管理過程，應該由專人負責?；ā⒖倓?、信息、設(shè)備各科室自行施工的管路，在施工前應當報備檔案管理人員，查看是否造成干涉；施工完成后，收集施工檔案，特別是竣工圖，須與實際符合，移交管線檔案管理人員；及時更新，統(tǒng)一標準。條件允許的，管線上可做好統(tǒng)一標示，包括管路名稱、走向、供給目標等，方便后續(xù)檢修改造。

綜上，醫(yī)院的管線敷設(shè)是一個復雜的工程，從設(shè)計、施工、維護到檔案管理，需要不斷吸取經(jīng)驗和教訓，完善過程。隨著管理技術(shù)的發(fā)展，特別是BIM技術(shù)在工程項目上的運用，通過三維建模，可以直觀發(fā)現(xiàn)問題，減少返工和錯誤，并對后續(xù)的檢修帶來方便。