醫(yī)療市場的快速發(fā)展，舊建筑物改造成了很多醫(yī)院的重要建設(shè)部分，由于醫(yī)院環(huán)境復雜、人員流動量較大等原因，使得醫(yī)院老舊建筑物改擴建面臨了很多問題。因此，在改擴建之前我們需要了解一下相關(guān)知識。

醫(yī)院建設(shè)常見問題及影響

1、發(fā)展定位不明確

醫(yī)院中長期發(fā)展是綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院還是以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老型中心，醫(yī)院主要設(shè)置哪些科室，每個科室的功能要求。發(fā)展定位不明確往往使建筑技術(shù)人員無法規(guī)劃，或提供的規(guī)劃方案不滿足實際需求導致盲目高估或低估造成使用障礙。

2、設(shè)計任務(wù)書不詳細，方案設(shè)計深度不夠

醫(yī)院建設(shè)往往不重視各階段設(shè)計任務(wù)書的編寫，或因為臨床與建設(shè)人員未深刻考察、討論、論證，往往只明確一個總的建設(shè)規(guī)模、床位數(shù)等指標作為設(shè)計委托，導致不斷調(diào)整規(guī)劃布局、平面布置方案，無法達到預期目標，甚至在施工過程中反復調(diào)整，時常發(fā)生建設(shè)完成即改造開始的局面。

3、醫(yī)療流程不合理

醫(yī)院建設(shè)往往不能一氣呵成，為盡早投運、服務(wù)患者，往往將急診、門診、醫(yī)技、住院、辦公、后勤分階段建設(shè)，或者舊醫(yī)院邊改造邊運行、邊新建專業(yè)醫(yī)療中心，因此時常發(fā)生門診與醫(yī)技系統(tǒng)分散，導致病人就醫(yī)效率低，垂直交通與水平交通規(guī)劃不合理導致就醫(yī)環(huán)境不和諧、不利于傳染疾病控制。

4、功能布局不明確，特殊要求不完善

各樓棟需設(shè)置哪些功能科室，各科室需設(shè)置哪些功能房間，設(shè)計階段醫(yī)務(wù)人員無法詳細闡述完全，建設(shè)單位各職能科室未詳細溝通，導致后期安裝醫(yī)療設(shè)備時發(fā)現(xiàn)未預留給排水、特殊用電等情況，或者有腐蝕性物品或有水房間未做防腐及防水處理，造成返工或改造后無法高效使用等情況。

5、邊設(shè)計邊施工，導致變更多，工期、造價無法控制

工程建設(shè)論證、報建、設(shè)計、招標流程長，有些醫(yī)院為了盡早營利，在設(shè)計未完成的情況下即開工建設(shè)，在缺乏總體的規(guī)劃及詳細方案的前提下，導致流程不合理、科室調(diào)整大、預埋工程不到位、材料使用不當?shù)葐栴}。

醫(yī)院建設(shè)流程設(shè)計

醫(yī)院是集合醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復、養(yǎng)老為一體的機構(gòu)，是由醫(yī)生、護士、管理、后勤的服務(wù)鏈，設(shè)計核心是門診、住院、急診、醫(yī)技，并同時關(guān)注重點?？瓢l(fā)展方向及后勤附屬系統(tǒng)配置，適當預留發(fā)展空間。醫(yī)療工藝流程當中涉及到三項任務(wù)，包括工藝的規(guī)劃、工藝的方案和工藝的條件。 

1、明確各功能區(qū)域之間的流程設(shè)計

2、明確各功能科室間的流程設(shè)計

3、明確各科室內(nèi)部的流程設(shè)計

4、統(tǒng)籌管理

關(guān)注醫(yī)院設(shè)計的特殊性

1、設(shè)計單位在業(yè)主單位協(xié)助下做好總體規(guī)劃

總體規(guī)劃簡而言之即在現(xiàn)有土地范圍內(nèi)合理規(guī)劃各區(qū)域布置及建筑規(guī)模。因此，醫(yī)院的綜合規(guī)劃應綜合擬建所在地人口數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)、周邊醫(yī)療情況、住院量、門診量及手術(shù)量等綜合因素調(diào)研、評估，規(guī)劃醫(yī)院發(fā)展前景，確定發(fā)展方向，明確科室設(shè)置清單，計算科室面積大小。

2、業(yè)主單位針對方案設(shè)計、初步設(shè)計、施工圖設(shè)計在不斷論證的前提下提出的分階段設(shè)計任務(wù)書

醫(yī)院建筑設(shè)計前應編制詳盡、清晰的設(shè)計任務(wù)，應明確表達擬建醫(yī)院建筑的醫(yī)療功能量化需求，提供需求平衡的面積分配比例。

各階段設(shè)計的論證首先應充分了解臨床、醫(yī)技等科室需求及特殊要求，針對區(qū)域性科室患者數(shù)量及科室發(fā)展規(guī)劃建筑面積，在此基礎(chǔ)上邀請專業(yè)人員分類論證，讓專業(yè)的人做專業(yè)的事，盡量少走彎路。根據(jù)咨詢、論證結(jié)果與設(shè)計單位交底后進行各階段設(shè)計。

設(shè)計任務(wù)書在規(guī)劃階段應表述總平面規(guī)劃，應設(shè)置哪些功能單位工程，住院部、門診樓、醫(yī)技樓、辦公區(qū)、輔助區(qū)如何布置，方案設(shè)計任務(wù)書應明確每個單位工程建設(shè)規(guī)模，每層樓如何設(shè)置及面積大小，每個科室用房清單、面積大小及特殊要求，初步設(shè)計任務(wù)書應明確土建、安裝、裝修、凈化、弱電、氧氣負壓等系統(tǒng)要求，施工圖設(shè)計任務(wù)書應明確各個房間水電等布置位置。

3、分專業(yè)、分階段做好設(shè)計工作及審核工作

好的設(shè)計文件必須同時具備功能需求、符合規(guī)范、合理布局、經(jīng)濟適用及前瞻特性。 

設(shè)計單位應具備醫(yī)療設(shè)計經(jīng)驗，醫(yī)院建設(shè)專業(yè)性強，如氧氣負壓、手術(shù)室、供應室、放射科、中心供氧區(qū)域、弱電智能化系統(tǒng)涉及較強的專業(yè)性，因此從結(jié)構(gòu)到裝飾、預埋、防輻射、凈化層流等特殊要求應統(tǒng)籌考慮，盡可能分專業(yè)委托專業(yè)單位設(shè)計。

4、優(yōu)化設(shè)計方案，具備被動運行能力

不同功能科室針對其獨特性就設(shè)計專業(yè)性應單獨考慮，如輸血科、藥劑科冷凍庫房，供應室、輸血科、檢驗科使用時間及要求不一致，手術(shù)室凈化層流要求，空調(diào)系統(tǒng)應單獨設(shè)置。病理科、檢驗科實驗室、康復科蠟療室、煎藥室等應考慮獨立的排風系統(tǒng)，嚴格控制室內(nèi)污染物濃度、營造舒適的室內(nèi)環(huán)境。

作為專業(yè)醫(yī)療建筑設(shè)計人員，只有深入了解就醫(yī)流程、院感規(guī)定、科室特殊性及醫(yī)患要求，并將其轉(zhuǎn)換成建筑術(shù)語方能一定程度上規(guī)范醫(yī)院建設(shè)要求，避免重復投資，達到高效運作、建設(shè)和諧就醫(yī)環(huán)境的目的。