醫(yī)療工藝流程是新建或改擴(kuò)建醫(yī)院不可忽視的一個(gè)項(xiàng)目，不僅關(guān)系到患者就診是否方便、功能布局是否合理等，同時(shí)還會(huì)影響到醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和發(fā)展，因此，為順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，為滿足醫(yī)療功能的要求，以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需求，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)重視醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)，竭力為群眾提供安全、舒適、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

現(xiàn)代醫(yī)院建筑是跨專業(yè)的綜合建筑，對(duì)醫(yī)院建筑學(xué)的認(rèn)識(shí)來(lái)自于對(duì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)療設(shè)備工程學(xué)、建筑學(xué)、社會(huì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)與信息科技等領(lǐng)域的多方面的應(yīng)用與整合，是龐大而復(fù)雜的系統(tǒng)工程。所以，塑造一個(gè)具有親和力、引人入勝的醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境顯得尤為重要，那么，醫(yī)療工藝流程在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)當(dāng)中，具有哪些重要的意義呢?

醫(yī)療工藝流程的概念

醫(yī)療工藝流程是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其基本醫(yī)療服務(wù)功能的過(guò)程。在《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》中，定義為：“是指對(duì)醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)過(guò)程及程序的策劃”。可見(jiàn)，醫(yī)院的醫(yī)療工藝流程是否通暢，直接關(guān)系到醫(yī)療行為和就醫(yī)流線的便捷和效率。

醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)需要解決的兩大問(wèn)題

1、一級(jí)醫(yī)療工藝流程——醫(yī)院各醫(yī)療功能單元間流程

在規(guī)劃設(shè)計(jì)初期，要以一個(gè)全面的角度來(lái)審視內(nèi)部空間設(shè)置，結(jié)合醫(yī)療功能單元間流程，綜合考慮公共空間、候診空間、交通空間、醫(yī)療空間和服務(wù)空間，這是應(yīng)該在方案設(shè)計(jì)解決的問(wèn)題。

2、二級(jí)醫(yī)療工藝流程——各醫(yī)療功能單元內(nèi)部流程

在單元內(nèi)部，患者路徑和醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)路徑?jīng)Q定了醫(yī)療設(shè)備布局和其他功能設(shè)施規(guī)劃，這些是在擴(kuò)初設(shè)計(jì)階段需要解決的問(wèn)題。

醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題及原因

由于醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)不到位，往往在醫(yī)院的建設(shè)過(guò)程中，造成各醫(yī)療功能單元間和各醫(yī)療功能單元內(nèi)部流程混亂，臨時(shí)改變?cè)瓉?lái)的建筑設(shè)計(jì)，造成建設(shè)投資額的巨大浪費(fèi);或者在醫(yī)院建設(shè)完成之后再來(lái)改變醫(yī)院的單元流程，重新去布置調(diào)整科室，影響醫(yī)院整體醫(yī)療活動(dòng)。

針對(duì)已建成的醫(yī)院建筑存在醫(yī)療工藝流程不甚合理的問(wèn)題，造成此問(wèn)題的原因可歸納為以下幾點(diǎn)：

一、忽視工藝流程設(shè)計(jì)

在醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)中，醫(yī)療工藝流程是設(shè)計(jì)的重要參考要素，只有對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)功能有一個(gè)比較清晰的認(rèn)識(shí)和理解，才能夠設(shè)計(jì)出滿意的、有特色的醫(yī)院建筑。而設(shè)計(jì)人員缺乏醫(yī)療的專業(yè)知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)是忽視工藝流程的重要原因。

二、與醫(yī)院使用方缺乏溝通，設(shè)計(jì)時(shí)間倉(cāng)促

在目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)中，通常是設(shè)計(jì)單位提供的設(shè)計(jì)方案中標(biāo)后，大多是按照中標(biāo)的方案做局部調(diào)整并結(jié)合一般醫(yī)院的設(shè)計(jì)習(xí)慣便開(kāi)始進(jìn)一步的深化設(shè)計(jì)，其在設(shè)計(jì)過(guò)程中并沒(méi)有結(jié)合個(gè)體醫(yī)院的具體特色及特性需求進(jìn)行設(shè)計(jì)。而目前專業(yè)的醫(yī)院設(shè)計(jì)單位由于任務(wù)多、時(shí)間緊，因此，沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力對(duì)醫(yī)院各科室的具體醫(yī)療流程進(jìn)行研究。

三、專業(yè)背景局限，工藝流程設(shè)計(jì)的合理性難以落到實(shí)處

隨著國(guó)內(nèi)醫(yī)院建設(shè)逐步進(jìn)入快速發(fā)展通道，國(guó)內(nèi)醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)院建筑的醫(yī)療工藝流程和動(dòng)線的組織有了更多的研究和關(guān)注，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的宏觀框架和流程布局也日漸趨于合理，但作為醫(yī)院建筑系統(tǒng)中與人關(guān)系最密切的室內(nèi)空間卻往往沒(méi)有很好的去規(guī)劃。

很多時(shí)候室內(nèi)設(shè)計(jì)僅僅被視為對(duì)建筑物內(nèi)部界面的裝飾，另一方面醫(yī)院的功能復(fù)雜，所牽涉的專業(yè)非常多，各專業(yè)之間如果缺乏整體而完善的規(guī)劃，效果往往不能協(xié)調(diào)一致，加上很多室內(nèi)設(shè)計(jì)師常常無(wú)法掌握醫(yī)療空間的設(shè)計(jì)重點(diǎn)，使得造型流于繁瑣、顏色過(guò)于花俏，材料不夠經(jīng)久耐用等，不能很恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)出醫(yī)院所應(yīng)具備的現(xiàn)代簡(jiǎn)潔、大方親和的風(fēng)格，因此，多數(shù)醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境總是令人感覺(jué)有所美中不足。

醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)的優(yōu)化

引進(jìn)有豐富的醫(yī)院建設(shè)及管理經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)管理以及設(shè)計(jì)團(tuán)隊(duì)，一般從醫(yī)院項(xiàng)目的報(bào)建書(shū)批復(fù)后即介入工程，在項(xiàng)目前期與醫(yī)院的各位管理者進(jìn)行溝通，從醫(yī)院的一級(jí)工藝流程入手，梳理建筑設(shè)計(jì)的框架體系，并與一線的醫(yī)務(wù)工作者溝通，從二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療工藝流程再細(xì)化和反推建筑以及內(nèi)部空間設(shè)計(jì)的合理性，確保醫(yī)院建筑從整體到細(xì)部的合理性。

醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)的三大重點(diǎn)

醫(yī)院是各種人群使用的設(shè)施，其中有病患及家屬、醫(yī)職員工和一些研究者，早期國(guó)內(nèi)的醫(yī)院設(shè)計(jì)是圍繞醫(yī)院自身工作為出發(fā)點(diǎn)來(lái)展開(kāi)的，隨著社會(huì)的發(fā)展，服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，以病患為中心的觀點(diǎn)和理念被提到了越來(lái)越重要的位置上，醫(yī)院的流程設(shè)計(jì)也逐步地朝以病人為中心的模式在轉(zhuǎn)化，而作為每天在醫(yī)院長(zhǎng)時(shí)間工作，承受著被感染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)護(hù)工作人員，他們的工作環(huán)境和利益也同等重要，所以設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)不僅僅要尊重患者及家屬、同時(shí)也要尊重醫(yī)護(hù)工作人員，要做到所有設(shè)施必須是所有人群都能使用安全和方便。而室內(nèi)設(shè)計(jì)中的重點(diǎn)具體如下：

一、深入解讀醫(yī)療工藝流程，空間功能布局優(yōu)化

醫(yī)院的設(shè)計(jì)是以功能為主導(dǎo)的設(shè)計(jì)，良好的功能設(shè)計(jì)和完善的醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)是決定醫(yī)院建設(shè)成敗的關(guān)鍵因素，在建筑宏觀的整體布局和流線下，要處理好建筑內(nèi)部的各種動(dòng)線，理順細(xì)部的醫(yī)療工藝流程是十分很困難的事。

例如，某醫(yī)院一個(gè)門(mén)診診區(qū)的調(diào)整，從原始建筑平面看，病人從電梯和扶梯上來(lái)后，分層掛號(hào)收費(fèi)處位于兩側(cè)，一方面排隊(duì)的人群將造成通道擁擠，另外也不便于醫(yī)院的管理和資源的有效利用。其次，建筑內(nèi)部有一個(gè)很大的內(nèi)庭院，但是分析病人的動(dòng)線后會(huì)發(fā)現(xiàn)，病人很難看到這個(gè)內(nèi)庭院的景觀，良好的景觀資源沒(méi)有得到利用;再次，看診區(qū)的排布，被分為兩大塊，一是不利于科室的彈性劃分，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致兩個(gè)科室共處一個(gè)區(qū)域時(shí)，必須從一個(gè)科室的候診區(qū)域穿越，造成動(dòng)線上的交叉，科室沒(méi)有做到盡端設(shè)計(jì);還有醫(yī)護(hù)和病患共用衛(wèi)生間，沒(méi)有很好的考慮醫(yī)護(hù)的權(quán)益。

針對(duì)以上缺點(diǎn)，應(yīng)重新調(diào)整平面，把分層掛號(hào)收費(fèi)集中設(shè)置在一處，靠近垂直交通的位置，圍繞內(nèi)庭院形成一個(gè)環(huán)形動(dòng)線的醫(yī)療街，調(diào)整了診室的排布方向，各科室的入口圍繞醫(yī)療街，候診區(qū)擁有良好的景觀視野，診區(qū)可分為若干單元模塊，可根據(jù)需要靈活彈性的分配科室，另外還應(yīng)增加醫(yī)護(hù)獨(dú)立的衛(wèi)生間，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)患分流，保護(hù)醫(yī)護(hù)的權(quán)益。

二、可持續(xù)綠色生態(tài)設(shè)計(jì)理念

近幾年，綠色生態(tài)的觀念已經(jīng)越來(lái)越深入人心，醫(yī)院的建設(shè)方面也一直在倡導(dǎo)綠色設(shè)計(jì)的理念，有不少醫(yī)院也開(kāi)始在做綠色設(shè)計(jì)的嘗試。綠色生態(tài)設(shè)計(jì)也同樣應(yīng)該貫徹到醫(yī)院的室內(nèi)設(shè)計(jì)上，所謂綠色生態(tài)設(shè)計(jì)即在尊重自然和考慮可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)之上做到一個(gè)3F的設(shè)計(jì)原則，即符合自然，符合人本和符合時(shí)代的原則，通俗的說(shuō)就是要尊重自然、環(huán)保節(jié)能、人性化和可持續(xù)發(fā)展，使設(shè)計(jì)理念在設(shè)計(jì)過(guò)程中貫徹始終。

三、專業(yè)的設(shè)計(jì)整合

首先，醫(yī)療空間的室內(nèi)設(shè)計(jì)是一門(mén)綜合性、專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，一個(gè)成功的醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)，必須把握好多個(gè)環(huán)節(jié)，其中包括與建筑設(shè)計(jì)的協(xié)調(diào)、醫(yī)療工藝流程完善、機(jī)電節(jié)能、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)引導(dǎo)、無(wú)障礙設(shè)施、聲光控制、色彩計(jì)劃、家具配置、經(jīng)濟(jì)環(huán)保建材的選擇、以及植物與藝術(shù)陳設(shè)的配置等等。

而國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院項(xiàng)目在操作上存在的一個(gè)誤區(qū)，僅僅把室內(nèi)設(shè)計(jì)當(dāng)作是硬裝設(shè)計(jì)，而家具、軟裝以及標(biāo)識(shí)系統(tǒng)沒(méi)有經(jīng)過(guò)整合規(guī)劃，往往是裝飾施工快要結(jié)束的時(shí)候，由院方的后勤保障部門(mén)直接采購(gòu)。至于和室內(nèi)環(huán)境風(fēng)格的結(jié)合，完全憑經(jīng)辦人的愛(ài)好和品位，這樣就會(huì)導(dǎo)致室內(nèi)環(huán)境凌亂不和諧。所以應(yīng)把室內(nèi)設(shè)計(jì)看作是把握整體效果的設(shè)計(jì)顧問(wèn)，工作范圍應(yīng)包括對(duì)各相關(guān)專業(yè)進(jìn)行整合和規(guī)劃，從而保證設(shè)計(jì)效果的整體和諧。

其次，一個(gè)系統(tǒng)專業(yè)的醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)必須具備一套完善的作業(yè)流程。關(guān)于室內(nèi)設(shè)計(jì)的工作流程，醫(yī)院方往往只是簡(jiǎn)單的認(rèn)為設(shè)計(jì)只要提供空間的效果圖和施工圖紙即可，而忽略了其它的環(huán)節(jié)的重要性。

1、對(duì)功能布局、流程的優(yōu)化和完善。很多醫(yī)院在土建結(jié)構(gòu)封頂之后才開(kāi)始室內(nèi)設(shè)計(jì)的工作，但因?yàn)閷I(yè)的室內(nèi)設(shè)計(jì)介入后會(huì)有一些平面上的調(diào)整，介入時(shí)間晚會(huì)導(dǎo)致建筑的拆改和時(shí)間上的浪費(fèi)，所以在建筑的平面方案確認(rèn)后，水電風(fēng)消防專業(yè)設(shè)計(jì)還未開(kāi)始前是最理想和最佳的介入時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

2、空間效果圖的表現(xiàn)。在設(shè)計(jì)風(fēng)格效果確定以后，室內(nèi)設(shè)計(jì)應(yīng)該對(duì)內(nèi)裝工程的概算和院方做溝通，確定不同空間的裝修檔次，使用的主要材料，工程概算的分析，以達(dá)到幫助院方控制工程總造價(jià)的目的;深化設(shè)計(jì)階段除了設(shè)計(jì)發(fā)展和細(xì)部設(shè)計(jì)外，還包括之前提到的材料計(jì)劃、家具軟裝、標(biāo)識(shí)系統(tǒng)的整合等等;在這些環(huán)節(jié)都得到確定后，才算完成了整體的方案設(shè)計(jì)，進(jìn)入到施工圖說(shuō)的階段，另外在施工過(guò)程中設(shè)計(jì)應(yīng)提供現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)的服務(wù)，設(shè)計(jì)師應(yīng)該對(duì)現(xiàn)場(chǎng)條件的變換提供相應(yīng)的解決方案，指導(dǎo)施工，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)效果不理想的地方及時(shí)提出修正意見(jiàn)，目的是保證設(shè)計(jì)效果的最終實(shí)現(xiàn)。

所以一個(gè)成功的醫(yī)院室內(nèi)設(shè)計(jì)項(xiàng)目需要有一個(gè)完善的作業(yè)流程，它可以幫助項(xiàng)目的成功實(shí)施，最佳效果得到實(shí)現(xiàn)。

綜上所述，醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)是新擴(kuò)建醫(yī)院建設(shè)環(huán)節(jié)中不可缺少的環(huán)節(jié)，從某種意義上說(shuō)，醫(yī)療流程工藝設(shè)計(jì)的好壞，直接決定醫(yī)院服務(wù)的好壞，不合理的醫(yī)療工藝流程，可以不僅得不到患者的認(rèn)可和信賴，還可能造成巨大的資源浪費(fèi)。