9月10日，國(guó)家衛(wèi)健委官網(wǎng)公布了《國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能配置、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)和人員編制規(guī)定》（下稱《規(guī)定》），國(guó)家衛(wèi)健委職責(zé)、內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)及人員編制已定?！兑?guī)定》指出，國(guó)家衛(wèi)健委是國(guó)務(wù)院組成部門，為正部級(jí)。同時(shí)，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)量由原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委時(shí)的22個(gè)減至21個(gè)。

公布的國(guó)家衛(wèi)健委主要職責(zé)共十二項(xiàng)，仍以協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，組織深化公立醫(yī)院綜合改革等工作為主線，其中老年健康服務(wù)體系建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的正式歸入國(guó)家衛(wèi)健委。

三定方案具體是怎么定的？

職能轉(zhuǎn)變方面，尤其突出強(qiáng)調(diào)了要協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，如加大公立醫(yī)院改革力度，推進(jìn)管辦分離，推動(dòng)衛(wèi)生健康公共服務(wù)提供主體多元化、提供方式多樣化等。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)方面，新內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)數(shù)量由原22個(gè)減至21個(gè)，原離退休干部局、機(jī)關(guān)黨委并入新設(shè)置的保健局，新成立職業(yè)健康司、老齡健康司、人口監(jiān)測(cè)與家庭發(fā)展司，基層衛(wèi)生司更名為“基層衛(wèi)生健康司”，原計(jì)劃生育基層指導(dǎo)司、計(jì)劃生育家庭發(fā)展司、流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理司在新文件中不再出現(xiàn)。

行政編制方面，文件顯示國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)機(jī)關(guān)行政編制525名（含兩委人員編制10名、援派機(jī)動(dòng)編制4名、離退休干部工作人員編制29名）。設(shè)主任1名，副主任4名，司局級(jí)領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)88名（含機(jī)關(guān)黨委專職副書(shū)記1名、衛(wèi)生健康監(jiān)察專員10名、離退休干部局領(lǐng)導(dǎo)職數(shù)2名）。

從十八屆五中全會(huì)明確提出建設(shè)健康中國(guó)，到《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的發(fā)布。健康中國(guó)的戰(zhàn)略涉及到方方面面的問(wèn)題，改革涉及醫(yī)改、老齡化、控?zé)煻喾矫鎯?nèi)容，多部門協(xié)同合作會(huì)存在很大困難。通過(guò)本次機(jī)構(gòu)調(diào)整，把多部門健康監(jiān)督管理等職責(zé)整合，有利于今后衛(wèi)生健康工作的推進(jìn)。“深扒”一下三定方案，我們還會(huì)發(fā)現(xiàn)國(guó)家衛(wèi)健委另外一項(xiàng)職能——協(xié)調(diào)推進(jìn)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。這項(xiàng)職能的“并入”，還得“得益于”國(guó)務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的已經(jīng)取消。而在此前，這一部門是由國(guó)家發(fā)改委領(lǐng)導(dǎo)的。醫(yī)改已經(jīng)步入了深水區(qū)，利益分配和格局再調(diào)整阻力很大，現(xiàn)在把上述相關(guān)職責(zé)整合在一起，目的不言自明。

為什么要這么定？

根據(jù)國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案，為推動(dòng)實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，梳理大衛(wèi)生、大健康理念，把以治病為中心轉(zhuǎn)為以人民健康為中心，預(yù)防控制重大疾病，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。當(dāng)然，任何改革都會(huì)涉及既有利益關(guān)系的調(diào)整，不涉及體制性變化和既有利益關(guān)系的調(diào)整就不是真正意義的改革。國(guó)家衛(wèi)生部門圍繞利益關(guān)系調(diào)整的的重組和職能調(diào)整，也一直不斷。三定方案中，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)把一些原來(lái)其他部門的職能歸并，實(shí)現(xiàn)了學(xué)界多年呼吁的“大部制”管理目標(biāo)。大部制可以明確責(zé)任主體，減少醫(yī)改的內(nèi)部摩擦和阻力，讓協(xié)調(diào)更順暢。

遵循了哪些原則？

機(jī)構(gòu)改革至關(guān)重要，要建立有效分工協(xié)作、有效分工制衡的行政管理體制，才能使改革真正得以推進(jìn)。根據(jù)公布的三定方案，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)職能很明確，符合機(jī)構(gòu)改革的總體原則?！按蠼】怠钡母拍?，基本成型。但也有人指出，原衛(wèi)計(jì)委“變身”衛(wèi)生健康委之后，職能似乎有所削弱，這一點(diǎn)無(wú)疑會(huì)影響到當(dāng)前的公立醫(yī)院改革。管理整合只是第一步，相比較之下，經(jīng)辦服務(wù)的整合才更為關(guān)鍵。

另外一個(gè)值得注意的地方是，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)三定方案中，不再保留國(guó)家醫(yī)改辦和計(jì)劃生育委員會(huì)，意味著30多年前從衛(wèi)生部獨(dú)立出的“國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)”，跟衛(wèi)生部一起成為了歷史。但仍需注意的是，計(jì)劃生育職責(zé)仍在衛(wèi)生健康委員會(huì)中，三定方案中有“負(fù)責(zé)計(jì)劃生育管理和服務(wù)工作”的明確表述。

今后衛(wèi)健委的工作重點(diǎn)在哪？

三定方案一經(jīng)公布，在醫(yī)療界引發(fā)廣泛關(guān)注。那么，今后衛(wèi)健委的工作重點(diǎn)在哪？可以預(yù)見(jiàn)的是，衛(wèi)健委接下來(lái)的工作重心，將會(huì)圍繞強(qiáng)基層、公立醫(yī)院改革、職稱評(píng)審改革以及改善醫(yī)療環(huán)境上，回歸醫(yī)療的本身。

其次，隨著近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷推進(jìn)，未來(lái)衛(wèi)生健康職能的重組也必然要考慮到新的需求。醫(yī)改步入深水區(qū)，利益分配和格局再調(diào)整阻力很大。醫(yī)改幾年下來(lái)，雖然期間原衛(wèi)生部改名原衛(wèi)計(jì)委，現(xiàn)在又組建新的國(guó)家衛(wèi)健委，但擺在其面前的看病難、看病貴問(wèn)題，依然進(jìn)展有限。簡(jiǎn)政放權(quán)、讓市場(chǎng)發(fā)揮資源配置的支配作用，讓醫(yī)療人才自由流動(dòng)，衛(wèi)生部門回歸有效監(jiān)督、服務(wù)、管理的職責(zé)或許才是根本出路。