有數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)，到2034年，我國(guó)老齡人口將占總?cè)丝诘?2.8%。到2050年，老齡人口將達(dá)到4.37個(gè)億，約占我國(guó)總?cè)丝诘?/3，可見，老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，養(yǎng)老形式面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，為此，政府相繼出臺(tái)了一系列的政策和措施，積極應(yīng)對(duì)老齡化。

傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式已無(wú)法滿足老年人日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，這促進(jìn)了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的形成和發(fā)展，但機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題是什么?目前，一些老機(jī)構(gòu)不接受失能老人，或者沒(méi)有接受失能老人的條件。全國(guó)養(yǎng)老網(wǎng)的數(shù)據(jù)顯示，能夠接受失能老人長(zhǎng)期照料的床位大概80萬(wàn)張。現(xiàn)在只有不到5%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于醫(yī)保定點(diǎn)單位，假如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能報(bào)銷，會(huì)阻止很多中國(guó)老年人轉(zhuǎn)到養(yǎng)老院。那么，如何應(yīng)對(duì)這種困境?而四個(gè)積極養(yǎng)老模式正在探索中。

“幸福守門人”模式

“幸福守門人”項(xiàng)目今年進(jìn)入了國(guó)家衛(wèi)健委全國(guó)老年人心理關(guān)愛(ài)項(xiàng)目，被列為心理干預(yù)手段之一。國(guó)家衛(wèi)健委在全國(guó)選擇了1600個(gè)城市社區(qū)、320個(gè)農(nóng)村社區(qū)做這種模式的推廣。

這一模式基于四個(gè)科學(xué)工具：孤獨(dú)量表、抑郁量表、身心健康量表和社會(huì)支持量表。心理危機(jī)篩查表明，大多數(shù)農(nóng)村老人處于孤獨(dú)但健康的狀態(tài)，一部分人是臨界點(diǎn)人群，極少部分人需要治療類的特殊關(guān)愛(ài)。

對(duì)此，設(shè)計(jì)了“幸福守門人”的金字塔模式，與地方配合起來(lái)劃片，在每個(gè)地區(qū)都有幫助農(nóng)村老人的精神科大夫，動(dòng)員鄉(xiāng)村醫(yī)生、社區(qū)積極分子、社工一起來(lái)關(guān)心他們。但這個(gè)過(guò)程中需要做到：1、老年人之間能夠互動(dòng);2、他們能夠開始互助;3、他們可以做到情感互助。

“時(shí)間銀行”模式

最早發(fā)明時(shí)間銀行的人是美國(guó)律師愛(ài)德華·科恩。他在上世紀(jì)80年代初期看到自己住的社區(qū)很多黑人失業(yè)，他們中有律師、水暖工、護(hù)士、理發(fā)師、教師。怎么把這些人組織起來(lái)?他想起了勞動(dòng)時(shí)間的交換方式，所以它的英文是TimeDollar，就是“時(shí)間美元”。

勞動(dòng)時(shí)間在我們國(guó)家跟日本非常相似，比如蘇州的楊枝模式，以勞動(dòng)時(shí)間計(jì)算，洗衣服的時(shí)間、送水的時(shí)間、談心的時(shí)間、幫助交水電費(fèi)來(lái)回走路的時(shí)間、燒飯的時(shí)間、探望的時(shí)間、買菜的時(shí)間等等，甚至一部分守護(hù)的時(shí)間都可以計(jì)算在冊(cè)儲(chǔ)存，存在時(shí)間銀行賬戶，將來(lái)可以兌換成別人對(duì)自己的服務(wù)。

還有一種時(shí)間銀行模式是廣州南沙模式，是政府做的。楊枝模式需要熟人社會(huì)，有信任基礎(chǔ)。南沙是一個(gè)陌生人社會(huì)，怎么做好時(shí)間銀行?政府用的方法是，用年輕的老年人幫助高齡的老年人，用一桶菜籽油和一個(gè)勛章來(lái)獎(jiǎng)勵(lì)100小時(shí)的奉獻(xiàn)。

“老人會(huì)”模式

在中國(guó)傳統(tǒng)中更多的是白帽會(huì)、祝壽會(huì)、長(zhǎng)壽會(huì)這些名稱的老人會(huì)，秦代開始就有老人會(huì)，這是非常好的傳統(tǒng)。老人會(huì)在歷史上主要是敬老、賀壽、舉喪。據(jù)了解，杭州老人會(huì)支出的清單上還有新增一個(gè)內(nèi)容，即“福利探病”，將近一半會(huì)費(fèi)用來(lái)探病。

“病友會(huì)”模式

還有一個(gè)在養(yǎng)老過(guò)程中非常重要的組織，既是積極養(yǎng)老，同時(shí)又倡導(dǎo)了互助、互惠、互動(dòng)，那就是中國(guó)歷史上就有的“病友會(huì)”。“病友”這個(gè)詞如果翻譯成英文，是friendsinsickness，英文的意思就是我們都病了，都住在一個(gè)病房，由于疾病，我們形成了一種友誼。

據(jù)了解，清華大學(xué)的三位青年學(xué)者分別完成了抑郁癥患者QQ群研究、糖友會(huì)研究以及抗癌樂(lè)園研究，都屬于病友會(huì)研究范疇。抑郁癥病友組織研究針對(duì)一個(gè)400多人的QQ群，其中包括老年人和青年人，他們?cè)谏厦娼涣魅绾蔚挚挂钟舭Y的困擾、如何就醫(yī)、如何服藥。

糖友會(huì)在中國(guó)非常發(fā)達(dá)，任何一個(gè)城市都有糖友會(huì)，醫(yī)院也有糖友會(huì)，糖尿病病人坐在一起相互學(xué)習(xí)、相互鼓勵(lì)，鼓勵(lì)服藥、堅(jiān)持鍛煉。而抗癌樂(lè)園也是我國(guó)非常有特色的民間互助團(tuán)組，比如，北京的一個(gè)抗癌組織被市民政局評(píng)為社會(huì)組織標(biāo)兵。他們組織在一起練太極拳，相互督促服藥，遵從醫(yī)囑，相互督促鍛煉，相互安慰，這些對(duì)于病人的康復(fù)都非常重要。

積極應(yīng)對(duì)老齡化問(wèn)題，已成為全社會(huì)共同關(guān)注的話題。在2020年河北兩會(huì)上，河北省政協(xié)委員、河北省中醫(yī)院黨委孫書記就建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)康”相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)表了自己的見解。

孫書記介紹說(shuō)，河北是人口大省，人口老齡化現(xiàn)象日趨嚴(yán)重，老齡人口呈現(xiàn)出了比重大、基數(shù)大、增速快、壽齡高等特點(diǎn)，而河北現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足需求，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展任重道遠(yuǎn)。針對(duì)上述問(wèn)題孫書記建議：

一是建立公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，發(fā)揮引領(lǐng)示范作用。由政府相關(guān)部門成立專業(yè)的健康養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從事養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)工作;在公立醫(yī)院內(nèi)增加健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)，并且著重發(fā)揮中醫(yī)醫(yī)院在未病治療、康復(fù)治療等健康養(yǎng)老方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

二是鼓勵(lì)民營(yíng)資本興建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。設(shè)立專項(xiàng)“養(yǎng)老基金”，增強(qiáng)國(guó)有資本對(duì)民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的支持力度;對(duì)于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行費(fèi)用補(bǔ)貼，并且在土地、房屋、稅費(fèi)等方面給予支持。

三是設(shè)立社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。壓實(shí)地方政府的責(zé)任，由政府興建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心或依托現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站興建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心;政府相關(guān)部門發(fā)揮好宏觀管控作用，在新建小區(qū)時(shí)應(yīng)預(yù)留出養(yǎng)老服務(wù)中心用地、用房，便于以后社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)務(wù)的開展。

四是建立“醫(yī)養(yǎng)康相結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)體系。由民政、衛(wèi)生健康部門牽頭建立“醫(yī)養(yǎng)康”相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、慢病管理、長(zhǎng)期照護(hù)等多個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)河北省養(yǎng)老服務(wù)工作的全覆蓋，積極推進(jìn)健康河北、健康中國(guó)建設(shè)。

不管選擇哪種養(yǎng)老模式，都要考慮到老年人的意愿和尊嚴(yán)，并盡可能地提高他們的生活質(zhì)量和生命質(zhì)量，同時(shí)，我們應(yīng)積極建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供全方位、多層次的養(yǎng)老需求，以推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。