Hospital design works行業(yè)洞察
【醫(yī)院設計·匠心獨具】
公司動態(tài)、行業(yè)資訊、標準規(guī)范、運營管理
河北承德昌樸醫(yī)院
江蘇吳江瑞虹養(yǎng)老院
上海蝶可變korea韓式醫(yī)療閔行店
江蘇艾麗康健康管理中心
江蘇邳州東大婦產(chǎn)醫(yī)院醫(yī)院PPP模式：一片未知的藍海
更新時間：2018-02-03 點擊次數(shù)：4067次 來源：
政府和社會資本合作（Public-Private Partnership，PPP）是公共服務供給機制的重大創(chuàng)新，即政府采取競爭性方式擇優(yōu)選擇具有投資、運營管理能力的社會資本，雙方按照平等協(xié)商原則訂立合同，明確責權利關系，由社會資本提供公共服務，政府依據(jù)公共服務績效評價結果向社會資本支付相應對價，保證社會資本獲得合理收益。包括但不限于特許經(jīng)營、購買服務、股權合作等方式，醫(yī)療是國家鼓勵采取PPP模式的領域之一。實施PPP在制度層面有待完善，醫(yī)院PPP更是處于充滿未知的探索階段。這是一片未知的藍海，社會資本和律師大有可為。
醫(yī)院PPP的淵源和政策
（一）醫(yī)院PPP存在巨大市場
2013年10月14日國務院《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》中提出，到2020年基本建立覆蓋全生命周期、內涵豐富、結構合理的健康服務業(yè)體系，總規(guī)模達到8萬億以上。2011年我國衛(wèi)生費用為2.4萬億，占GDP5.15%，美國2007年為17.6%。同時，醫(yī)改的市場化傾向為醫(yī)院PPP提供了土壤。
表一：2006年至2015年上半年主要醫(yī)改文件
|
時間 |
文件 |
內容 |
|
2006年 |
|
國務院宣布醫(yī)改不成功，引發(fā)市場化的辯論 |
|
2007年 |
衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要 |
鼓勵和引導社會力量參與、興辦民營醫(yī)療機構 |
|
2009年 |
關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 |
鼓勵多元化辦醫(yī)；稅務、醫(yī)保和多點執(zhí)業(yè)政策逐步建立 |
|
2010年 |
關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見 |
支持多元化辦醫(yī)格局 |
|
2010年 |
關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的意見 |
降低準入壁壘；優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境 |
|
2012年 |
“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案的通知 |
2015年非公立醫(yī)療機構床位數(shù)和服務量要求達到20% |
|
2013年 |
李克強總理主持國務院會議，研究部署促進健康服務業(yè)發(fā)展 |
鼓勵社會資本、境外資本投資健康服務業(yè) |
|
2013年 |
國務院關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見 |
制定措施：拓寬市場準入，加強規(guī)劃布局和用地保障，完善財稅價格政策 |
|
2014年 |
關于加快發(fā)展社會辦醫(yī)的若干意見 |
進一步釋放信號，加大社會辦醫(yī)扶持力度 |
|
2014年 |
關于開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作的通知 |
在北京等7省（市）開展設立外資獨資醫(yī)院試點工作 |
|
2014年 |
關于推進和規(guī)范醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的若干意見 |
中級及以上醫(yī)師可多點執(zhí)業(yè)；多點執(zhí)業(yè)注冊制，探索備案制 |
|
2014年 |
關于非公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務實行市場調節(jié)價有關問題的通知 |
民營醫(yī)院自主定價；醫(yī)保定點資格上一視同仁 |
|
2014年 |
關于創(chuàng)新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的指導意見 |
鼓勵富余公立醫(yī)院改制，為社會資本進入創(chuàng)造條件；鼓勵社會資本辦醫(yī) |
|
2014年 |
國家發(fā)展改革委關于開展政府和社會資本合作的指導意見 |
醫(yī)療領域可以實施PPP模式 |
|
2014年 |
財政部關于推廣運用政府和社會資本合作模式有關問題的通知 |
醫(yī)療領域可以實施PPP模式 |
|
2015年 |
基礎設施和公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法 |
特許經(jīng)營者投資新建或改擴建、擁有并運營基礎設施和公用事業(yè)，期滿移交政府等 |
|
2015年 |
國務院辦公廳關于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見 |
縣級公立醫(yī)院資源整合，人員編制備案制，取消藥品加成 |
|
2015年 |
國務院辦公廳關于城市公立醫(yī)院綜合改革試點的指導意見 |
取消藥品加成、調整醫(yī)療服務收費機制；逐步實行編制備案制 |
|
2015年 |
國務院關于取消非行政許可審批事項的決定 |
第三類醫(yī)療技術臨床應用準入審批 |
（二）他山之石
醫(yī)院是國外PPP應用的重點領域，在許多發(fā)達國家，如英國、加拿大、澳大利亞等都獲得較大應用。在英國，截止2009年4月，共有76家PPP醫(yī)院在實施，總投資額約為60億英鎊，PPP已經(jīng)成為了醫(yī)院領域政府主要的采購途徑。
（三）醫(yī)院PPP模式相關政策
1.國務院出臺的政策包括：《國務院關于創(chuàng)新重點領域投融資機制 鼓勵社會投資的指導意見》（國發(fā)〔2014〕60號），其中“八、鼓勵社會資本加大社會事業(yè)投資力度”12處提到醫(yī)療?！蛾P于在公共服務領域推廣政府和社會資本合作模式的指導意見》（國發(fā)〔2015〕42號），其中進一步完善操作指南，涉及補貼的項目應核算，存量轉型項目應評估等，醫(yī)療領域鼓勵實施PPP。
2.財政部細化出臺政策較多?！敦斦筷P于推廣運用政府和社會資本合作模式有關問題的通知》（財金〔2014〕76號），確定示范項目范圍，包括醫(yī)療項目?！敦斦筷P于印發(fā)政府和社會資本合作模式操作指南（試行）的通知》（財金〔2014〕113號），明確政府發(fā)起項目中包括醫(yī)療項目?！蛾P于規(guī)范政府和社會資本合作合同管理工作的通知》（財金〔2014〕156號）及附件為PPP項目合同指南（試行），合同指南中指出醫(yī)療項目的要求。另外，配套了《政府和社會資本合作項目財政承受能力論證指引》(財金〔2015〕21號)。
3.國家發(fā)改委牽頭出臺政策有《國家發(fā)展改革委關于開展政府和社會資本合作的指導意見》(發(fā)改投資〔2014〕2724號)及附件政府和社會資本合作項目通用合同指南(2014年版)，明確項目使用范圍包括醫(yī)療。還有《基礎設施和公用事業(yè)特許經(jīng)營管理辦法》（發(fā)改委等2015年第25號令） 。
4.國家衛(wèi)計委暫未出臺指導性意見，北京市等地方政府在探索制定相關文件。
- END - / 編輯：醫(yī)匠 /