近年來，不僅是我國(guó)，世界各國(guó)都以驚人的速度邁向老齡化，為緩解養(yǎng)老難題，各個(gè)國(guó)家都實(shí)施不同的養(yǎng)老模式和相關(guān)政策，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是近幾年我國(guó)興起的一種新型養(yǎng)老模式，即將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為政策重點(diǎn)之一

2015年11月，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委、民政部、發(fā)改委、財(cái)政部、人社部、住建部等九部委《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，明確了五大重點(diǎn)工作方向：

1、建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作機(jī)制。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，建立健全協(xié)作機(jī)制，本著互利互惠原則，明確雙方責(zé)任。此外，通過建設(shè)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體等多種方式，整合醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老和護(hù)理資源，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。

2、支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力，按相關(guān)規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)等，也可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供基本醫(yī)療服務(wù)的能力。

3、推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭。充分依托社區(qū)各類服務(wù)和信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的無縫對(duì)接。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家老年人提供上門服務(wù)的能力，規(guī)范為居家老年人提供的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，將符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。

4、鼓勵(lì)社會(huì)力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)力量針對(duì)老年人健康養(yǎng)老需求，通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式，舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)以及老年康復(fù)、老年護(hù)理等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。支持企業(yè)圍繞老年人的預(yù)防保健、醫(yī)療衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、生活照料、精神慰藉等方面需求，積極開發(fā)安全有效的食品藥品、康復(fù)輔具、日常照護(hù)、文化娛樂等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。

5、鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。鼓勵(lì)地方因地制宜，采取多種形式實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)融合發(fā)展。統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源布局，重點(diǎn)加強(qiáng)老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)建設(shè)，公立醫(yī)院資源豐富的地區(qū)可積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2016年4月8日，民政部、衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)許可工作的通知》;2016年4月11日，衛(wèi)計(jì)委、民政部公布《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合重點(diǎn)任務(wù)分工方案》，共計(jì)36項(xiàng)，未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將逐步落地。

對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的認(rèn)識(shí)

1、“醫(yī)”是基礎(chǔ)，“養(yǎng)”是核心

2、以“行動(dòng)自由度”來劃分客群

3、不同階段的老年群體對(duì)“醫(yī)”和“養(yǎng)”的需求不同

隨著身體狀況的變化，老年人群對(duì)醫(yī)護(hù)的需求是不同的，是多樣化、持續(xù)性的醫(yī)養(yǎng)服務(wù)體系。

4、多彩的生活與醫(yī)療安排同樣重要

老人自尊心更強(qiáng)，希望能掌握生活選擇權(quán)，而非將老年人區(qū)別為特殊人群對(duì)待，否則將降低老年群體的“快樂指數(shù)”。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本特點(diǎn)

從保障目的來看，與傳統(tǒng)養(yǎng)老模式一樣，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合旨在為老年人提供老年生活服務(wù)，以使老人安度晚年;從參與主體來看，它聯(lián)合傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，旨在通過多元化的參與主體，為老年人提供一種新型的養(yǎng)老服務(wù)。

從人性角度來看，它同時(shí)考慮了老年人的養(yǎng)老需求與醫(yī)療需求，符合現(xiàn)代老年人“醫(yī)養(yǎng)共需”的基本生活需求。從廣義范疇來界定，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不僅是將傳統(tǒng)養(yǎng)老保障與現(xiàn)代醫(yī)療有機(jī)結(jié)合的一種新型養(yǎng)老方式探索，還意味著一種跨越式的養(yǎng)老新理念。

醫(yī)養(yǎng)模式

不同模式的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，其醫(yī)與養(yǎng)的定位各不相同。

1)以醫(yī)為主

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目中，以醫(yī)為主的模式，通常以醫(yī)院為依托，面向剛需老人提供專業(yè)照護(hù)功能。

面向人群：以失能、半失能、失智等老年人群為主，部分長(zhǎng)期臥床、需要全面照護(hù);

醫(yī)的需求：急性醫(yī)療、專業(yè)護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練;

養(yǎng)的需求：全面的生活護(hù)理、臨終關(guān)懷;

常見類型：綜合醫(yī)院開設(shè)老年病科、康復(fù)科，附屬于醫(yī)院的護(hù)理機(jī)構(gòu)，醫(yī)院改制的康復(fù)醫(yī)院等等。

2)以養(yǎng)為主

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目中，以養(yǎng)為主的模式，通常以養(yǎng)老社區(qū)/公寓為依托，配套二級(jí)及以下醫(yī)院，滿足社區(qū)老人日?？床『图本鹊男枨蟆?

面向人群：自理型老人為主、部分需要護(hù)理的剛需老人;

醫(yī)的需求：針對(duì)自理型老人的健康管理、慢病管理、康復(fù)運(yùn)動(dòng)，到針對(duì)剛需老人的專業(yè)護(hù)理，以及急救;

養(yǎng)的需求：生活服務(wù)、娛樂服務(wù)，以及針對(duì)剛需老人的生活照護(hù);

常見類型：養(yǎng)老社區(qū)/公寓(含自理型公寓、護(hù)理型公寓、社區(qū)醫(yī)院、健康管理中心、公共活動(dòng)中心等功能)。

3)醫(yī)養(yǎng)并重

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目中，醫(yī)養(yǎng)并重的模式，通常包括一個(gè)持續(xù)護(hù)理的社區(qū)以及一家以康復(fù)、老年病等為特色的三級(jí)專科醫(yī)院。兩者功能互補(bǔ)，并具備較好的轉(zhuǎn)診機(jī)制。

面向人群：從自理型老人到剛需護(hù)理型老人全階段的老年人群;

醫(yī)的需求：健康管理、康復(fù)醫(yī)療、專業(yè)護(hù)理、急性醫(yī)療等;

養(yǎng)的需求：針對(duì)自理人群的生活服務(wù)、娛樂服務(wù)，以及針對(duì)剛需老人的生活照護(hù);

常見類型：自理型社區(qū)+護(hù)理型公寓+專科醫(yī)院。

4)三種醫(yī)養(yǎng)模式的比較

不同老年人群可根據(jù)自身情況與特點(diǎn)，選擇適宜的養(yǎng)老模式，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為一種創(chuàng)新模式，是一種有病治病、無病療養(yǎng)的養(yǎng)老方式，這既能破解“患病老人把醫(yī)院當(dāng)成養(yǎng)老院”的現(xiàn)實(shí)尷尬，又能緩解醫(yī)療資源的緊張局面。