經(jīng)過幾十年的改革開放，我國社會(huì)發(fā)生了天翻地覆的變化，各項(xiàng)事業(yè)取得了舉世矚目的成績(jī)，而醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也得到極大的發(fā)展，尤其自黨的十九大報(bào)告以來，健康中國建設(shè)已提升至國家戰(zhàn)略地位，相關(guān)部門結(jié)合實(shí)際發(fā)展需求相繼出臺(tái)了一些行業(yè)政策，以促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)、建筑行業(yè)的發(fā)展。

近幾年來，醫(yī)療政策逐漸地更新、完善，以順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展和滿足人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療服務(wù)需求，下面小編為大家匯總2018前半年“醫(yī)療+建筑”政策，這些新政將會(huì)影響現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的方方面面。

醫(yī)療新政

1、《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》

1月14日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《意見》指出，各地各部門要將改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制作為深化醫(yī)改、建設(shè)健康中國的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和重大任務(wù)。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的復(fù)合型臨床醫(yī)學(xué)人才，主要在基層承擔(dān)常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預(yù)防保健、病人康復(fù)和慢性病管理等一體化服務(wù)。受經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平制約，現(xiàn)階段我國全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)與深化醫(yī)改和建設(shè)健康中國的需求相比還存在較大差距，基層仍是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板，基層人才隊(duì)伍依然是短板中的短板。解決基層醫(yī)療不足、加強(qiáng)全面醫(yī)改進(jìn)度對(duì)我國全面建成小康社會(huì)有重要影響作用。

“強(qiáng)基層”不僅要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)，關(guān)鍵是要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作，這是《意見》的重要思想。文件指出到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，并提出改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制。

2、《關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)按病種付費(fèi)病種推薦目錄》

2月7日，人力資源社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布的《目錄》涵蓋130個(gè)病種，包括急性心肌梗死、白內(nèi)障、肺結(jié)核、帶狀皰疹、食管惡性腫瘤等，其中絕大多數(shù)是針對(duì)手術(shù)治療的。

《目錄》強(qiáng)調(diào)按病種收費(fèi)，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費(fèi)。按病種收費(fèi)是指從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，達(dá)到臨床療效標(biāo)準(zhǔn)后出院，整個(gè)過程中發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)等各項(xiàng)費(fèi)用，都一次性打包收費(fèi)。按病種付費(fèi)的核心目標(biāo)是綜合運(yùn)用醫(yī)保支付杠桿優(yōu)化醫(yī)療行為，在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下進(jìn)行合理控費(fèi)，這一舉措在一定程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

當(dāng)前，骨科、腫瘤、心臟血管疾病三大領(lǐng)域的醫(yī)保支付矛盾突出，巨大的控費(fèi)壓力導(dǎo)致按病種治療付費(fèi)方式數(shù)量也明顯較為集中。全新醫(yī)保支付模式將令醫(yī)生、醫(yī)院主動(dòng)傾向于在盡量短的時(shí)間內(nèi)，采取盡可能節(jié)約成本的治療方式，達(dá)到滿意治療效果，整體提升服務(wù)績(jī)效。但在成本控制壓力下，中藥注射劑、神經(jīng)保護(hù)劑、免疫增強(qiáng)劑、質(zhì)子泵抑制劑和營養(yǎng)用藥等輔助藥將面臨全面重點(diǎn)監(jiān)管和限制使用，中成藥和民族藥的銷售也將碰壁。

3、《關(guān)于鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》

3月5日，衛(wèi)生計(jì)生委 、國家發(fā)展改革委 、人力資源社會(huì)保障部等六大部門聯(lián)合發(fā)布《通知》，部署鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制、全面落實(shí)醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃、持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革等八項(xiàng)工作。要求鞏固完善公立醫(yī)院補(bǔ)償新機(jī)制，地方各級(jí)財(cái)政要繼續(xù)加大對(duì)公立醫(yī)院綜合改革的支持力度，各地要對(duì)全部取消藥品加成進(jìn)行階段性總結(jié)評(píng)估，中央財(cái)政在2018~2020年繼續(xù)安排資金支持縣級(jí)和城市公立醫(yī)院綜合改革，并明確要持續(xù)深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)改革。

另外，《通知》提出要進(jìn)一步擴(kuò)大按病種收費(fèi)、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍和數(shù)量，建立并不斷完善符合國情和醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)的醫(yī)保支付體系?！锻ㄖ穼?duì)我國醫(yī)改的進(jìn)展有著極大的推動(dòng)作用。

醫(yī)療發(fā)展與經(jīng)濟(jì)關(guān)系密不可分，公立醫(yī)院綜合改革是保障和改善民生的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，是我國全面發(fā)展健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的關(guān)鍵部分。

4、《關(guān)于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)工作的通知》

3月21日，國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳等三大部門發(fā)布的《通知》指出有58個(gè)項(xiàng)目入選為重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)項(xiàng)目，試點(diǎn)工作以解決重大疑難疾病臨床治療難點(diǎn)為核心，通過整合資源、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同攻關(guān)，建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機(jī)制，促進(jìn)診療模式改革創(chuàng)新，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案或?qū)＜夜沧R(shí)。試點(diǎn)工作自2018年實(shí)施，周期為3年。

《通知》明確要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，精心組織實(shí)施，確保試點(diǎn)取得實(shí)效，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，逐步建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機(jī)制，促進(jìn)診療模式改革創(chuàng)新，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合診療方案，提高重大疑難疾病的臨床療效。

《通知》的發(fā)布實(shí)施，有助于重大疑難疾病的研究、也促進(jìn)中西醫(yī)臨床協(xié)作的開展。

5、《關(guān)于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》

4月2日，基層衛(wèi)生司發(fā)布的《通知》提出，“合理確定合同服務(wù)工作目標(biāo)”，在穩(wěn)定簽約數(shù)量、鞏固覆蓋面的基礎(chǔ)上，把工作重點(diǎn)向提質(zhì)增效轉(zhuǎn)變，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，不斷提高居民對(duì)簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。此外，與去年相比，此《通知》對(duì)家庭醫(yī)生簽約率不再有明確的數(shù)據(jù)要求。

近年來，我國基層醫(yī)生工作重心已發(fā)生轉(zhuǎn)移，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)成為其中一部分?！锻ㄖ妨咙c(diǎn)頗多，也頗為接地氣，以目標(biāo)為導(dǎo)向，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作將發(fā)生變化：一是績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)制度更完善，二是全科醫(yī)生將成家醫(yī)團(tuán)隊(duì)核心，三是前景廣闊可觀，四是管理更規(guī)范，五是簽約實(shí)惠落實(shí)力度加大，六是個(gè)人品牌將逐步建立，七是進(jìn)一步提高覆蓋率，八是“只簽不約”將被大力遏制。

建筑工程項(xiàng)目政策

1、《裝配式建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》

2月1日，住房和城鄉(xiāng)建設(shè)部發(fā)布國家標(biāo)準(zhǔn)《裝配式建筑評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的公告?！稑?biāo)準(zhǔn)》的出臺(tái)有利于解決我國在積極探索發(fā)展裝配式建筑過程中在技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的頂層設(shè)計(jì)支撐保障方面的難題。裝配式建筑代表新一輪建筑業(yè)科技革命和產(chǎn)業(yè)變革方向，是傳統(tǒng)建筑業(yè)轉(zhuǎn)型與建造方式的重大變革，也是推動(dòng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要舉措，更是新型城鎮(zhèn)化建設(shè)的有力支撐。

《標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)裝配式建筑評(píng)價(jià)、要求及裝配化裝修均作出了明確的指示與要求，雖與國際可持續(xù)發(fā)展的裝配式建筑建造方式的先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)存在一定距離，但標(biāo)準(zhǔn)的推出必將發(fā)揮有效引領(lǐng)作用。

2、廢止《工程建設(shè)項(xiàng)目招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定辦法》

3月8日，住房城鄉(xiāng)建設(shè)部取消招投標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定，市場(chǎng)如何運(yùn)作、招投標(biāo)代理行為如何規(guī)范、政府如何監(jiān)管成為大家重點(diǎn)關(guān)注的問題。

市場(chǎng)擁有一定自我調(diào)節(jié)作用，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的壓力會(huì)在一定程度上刺激市場(chǎng)的良好運(yùn)作。取消招投標(biāo)代理機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定，降低行業(yè)門檻，卻也拓寬選擇寬度，代理機(jī)構(gòu)要取得長遠(yuǎn)發(fā)展，則需要不斷自我成長，優(yōu)勝劣汰是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不變的守則之一。

中國招標(biāo)投標(biāo)協(xié)會(huì)已發(fā)布《招標(biāo)采購代理服務(wù)規(guī)范》，即將發(fā)布《非招標(biāo)方式采購代理規(guī)范》，這些規(guī)范將引導(dǎo)招標(biāo)代理企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和持續(xù)健康發(fā)展，使招標(biāo)代理企業(yè)的招標(biāo)代理服務(wù)更加專業(yè)化、精細(xì)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化。通過行業(yè)自律，引導(dǎo)市場(chǎng)良性發(fā)展。

3、《危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全管理規(guī)定》

3月8日，《管理規(guī)定》的實(shí)施旨在切實(shí)做好危大工程安全管理，努力減少群死群傷事故發(fā)生，從根本上促進(jìn)建筑施工安全形勢(shì)的好轉(zhuǎn)，維護(hù)人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全。《規(guī)定》明確了危大工程定義及范圍、強(qiáng)化參與各方主體責(zé)任、確立專項(xiàng)施工方案編制及論證制度、強(qiáng)化安全管理措施和加強(qiáng)監(jiān)督管理，重點(diǎn)解決了安全管理體系不健全、管理責(zé)任不落實(shí)、觸發(fā)措施不完善等問題。

《規(guī)定》細(xì)化和完善了危大工程安全管理制度，并以部門規(guī)章形式予以明確。通過實(shí)施，能增強(qiáng)全行業(yè)對(duì)危大工程的重視程度，促進(jìn)危大工程參與各方嚴(yán)格履行安全責(zé)任，提高危大工程安全管理水平，降低事故發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，推動(dòng)安全管理工作再上新臺(tái)階。

4、《必須招標(biāo)的工程項(xiàng)目規(guī)定》

3月27日，下中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)公布《必須招標(biāo)的工程項(xiàng)目規(guī)定》?！兑?guī)定》的實(shí)施大幅度縮小必須招標(biāo)的工程項(xiàng)目范圍，這是招標(biāo)投標(biāo)領(lǐng)域落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)精神，深化“放管服”改革的重要舉措，有助于擴(kuò)大市場(chǎng)主體特別是民間投資者的自主權(quán)，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，激發(fā)市場(chǎng)活力和創(chuàng)造力。

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展和改革持續(xù)深化，原相關(guān)政策規(guī)定已難以滿足實(shí)際需求，《規(guī)定》順應(yīng)發(fā)展誕生，并于6月1日起正式實(shí)施?！兑?guī)定》提出縮小必須招標(biāo)項(xiàng)目的范圍、提高必須招標(biāo)項(xiàng)目的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)、明確全國執(zhí)行統(tǒng)一的規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)，有利于完善招投標(biāo)制度，加快修訂《招標(biāo)投標(biāo)法》，更好地發(fā)揮招投標(biāo)競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)作用，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展健康發(fā)展。

近年來，國務(wù)院、國家衛(wèi)計(jì)委等部門相繼發(fā)布多項(xiàng)政策法規(guī)，在醫(yī)療政策改革的推動(dòng)下，醫(yī)療行業(yè)正步入規(guī)范的快車道，以人民健康為優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略勢(shì)能不斷聚合，關(guān)鍵改革與重點(diǎn)任務(wù)不斷聚焦。