近年來，“共享”二字在一輪一輪的共享單車、共享充電寶的融資和死亡潮中刷遍了存在感，但市場仍然樂此不疲。近日，共享護(hù)士又出現(xiàn)在大眾視野中。據(jù)報(bào)道，“西安市民體驗(yàn)‘共享護(hù)士’，結(jié)果發(fā)現(xiàn)輸液價(jià)格是三級醫(yī)院的8倍多”，這引發(fā)了公眾對共享護(hù)士的議論。專家表示，按照現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)管理規(guī)范，“共享護(hù)士”或被認(rèn)定為違規(guī)執(zhí)業(yè)，但6月5日，國家衛(wèi)健委作出回應(yīng)，表示將總結(jié)各地“共享護(hù)士”的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展。

無需去醫(yī)院掛號排隊(duì)，只需用手機(jī)APP下單，就會有護(hù)士上門提供打針、輸液等服務(wù)，這一被稱為“共享護(hù)士”的新業(yè)態(tài)，在西安、濟(jì)南、成都等城市流行開來。在為行動不便人群帶來便利的同時(shí)，“共享護(hù)士”的出現(xiàn)，也引起了人們對于護(hù)士資質(zhì)審查、醫(yī)療安全監(jiān)管等問題的擔(dān)憂。

對此，作為醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督管理部門，國家衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)負(fù)責(zé)人標(biāo)識，“共享護(hù)士”上門服務(wù)解決了老年人和行動不便患者就醫(yī)難的問題，給老百姓帶來了便利，同時(shí)也為護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭進(jìn)行了探索?！跋乱徊剑瑢⒔Y(jié)合各地探索開展‘共享護(hù)士’的做法經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求?！痹撠?fù)責(zé)人說。

中歐國際工商學(xué)院醫(yī)療管理與政策研究中心蔡主任認(rèn)為，對“共享護(hù)士”應(yīng)采取熱情支持、慎重對待的態(tài)度。目前這一領(lǐng)域的管理，可能有所空缺，參考此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院必須落地在線下實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的政策思路，很可能將這一思路推廣到“共享護(hù)士”領(lǐng)域，即要求線下依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以明確責(zé)任主體。

中國護(hù)士資源仍然短缺

打開“共享護(hù)士”APP后發(fā)現(xiàn)，其提供了近20種服務(wù)項(xiàng)目，包括打針、輸液、換藥、導(dǎo)尿、吸痰、產(chǎn)后護(hù)理、新生兒護(hù)理等，所針對的群體范圍較廣。

但目前我國的護(hù)士群體存在著較大的供需缺口，這也是催生“共享護(hù)士”的又一重要原因。根據(jù)國家衛(wèi)健委此前公布的數(shù)據(jù)，截至2017年底，我國注冊護(hù)士總數(shù)超過380萬人，全國醫(yī)護(hù)比由2005年的1:0.66，提高到2017年的1:1.1，扭轉(zhuǎn)了醫(yī)護(hù)比倒置的局面。

但是，我國的醫(yī)護(hù)比例與發(fā)達(dá)國家相比，仍存在較大差距，在一些發(fā)達(dá)國家，這一數(shù)字可達(dá)到1:4甚至1:5。而共享護(hù)士”提高了護(hù)士從業(yè)人員的收入，或?qū)⑽嗳送度氲竭@一行業(yè)，緩解護(hù)理人員緊缺的問題。

“中國的護(hù)士資源非常短缺，因?yàn)樽o(hù)理價(jià)格定價(jià)偏低，護(hù)士收入不高，導(dǎo)致沒人愿意做護(hù)士。通過這種市場化的方式，可以提高護(hù)士群體的收入，起到一個(gè)倒逼的作用。”蔡主任說。

共享護(hù)士的好處與隱患

一位平日就職于醫(yī)院，業(yè)余時(shí)間擔(dān)任“共享護(hù)士”的王女士表示，正常工作時(shí)間內(nèi)她在醫(yī)院上班，利用休息時(shí)間兼職“共享護(hù)士”。王女士透露，目前北京市已允許護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。有同行辭去醫(yī)院工作后，其具備的證明護(hù)士資質(zhì)的相關(guān)證件仍然有效，因此選擇全職從事“共享護(hù)士”，月收入達(dá)萬元以上;而一些兼職且工作量較少的“共享護(hù)士”，也能每月獲得約3000元的額外收入。

此外，“共享護(hù)士”上門服務(wù)還能解決老年人和行動不便患者就醫(yī)難的問題，給老百姓帶來了便利，對護(hù)理服務(wù)進(jìn)入家庭進(jìn)行了探索，同時(shí)增加了護(hù)士群體的收入。盡管帶來了諸多益處，不少人仍對這一行業(yè)抱有擔(dān)憂和疑慮：一旦患者出現(xiàn)突發(fā)情況，沒有醫(yī)生在場，護(hù)士能妥善處理嗎?護(hù)士經(jīng)驗(yàn)和水平參差不齊，患者怎么鑒別?一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，責(zé)任怎么劃分?甚至有網(wǎng)友明確表示，在行業(yè)規(guī)范之前，是絕對不會嘗試的。

安全問題是消費(fèi)者最關(guān)心的問題，縱觀現(xiàn)有的“互聯(lián)網(wǎng)+商業(yè)模式”，無論是電商、外賣平臺，還是共享單車、網(wǎng)約車，都曾經(jīng)出現(xiàn)過質(zhì)量問題，甚至對消費(fèi)者的健康和生命帶來危害。在可觀經(jīng)濟(jì)收益的吸引下，“共享護(hù)士”的隊(duì)伍或?qū)⒀杆賶汛?，但不排除一些人抱著非法或者僥幸心理，甚至一些平臺也會由于監(jiān)管意識和監(jiān)管能力的不足，不能很好地履行自身監(jiān)管職責(zé)。

其次， “共享護(hù)士”還存在一些法律上的問題。法律專業(yè)人士表示，護(hù)士是取得執(zhí)業(yè)證書并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行過執(zhí)業(yè)注冊的專業(yè)護(hù)理人員，而“共享護(hù)士”服務(wù)行為是在執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外提供有償服務(wù)，按現(xiàn)有的執(zhí)業(yè)管理規(guī)范，可能被認(rèn)定為違法執(zhí)業(yè)，這牽涉到能否放開護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)問題。有醫(yī)學(xué)專家則明確表示，“共享護(hù)士”提供服務(wù)和醫(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不同，因?yàn)獒t(yī)生的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是立足于醫(yī)院平臺，這些平臺本身就已通過有關(guān)部門的授權(quán)和資質(zhì)認(rèn)證。

對此，業(yè)內(nèi)專家普遍表示，對于“共享護(hù)士”行業(yè)必須采取嚴(yán)謹(jǐn)審慎的態(tài)度。畢竟，“共享護(hù)士”面臨的是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)領(lǐng)域，關(guān)系到人的生命安全和健康，任何僥幸的心理，都可能帶來不可挽回的后果。一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，將可能出現(xiàn)平臺和護(hù)士之間互相推卸，責(zé)任難以界定的問題。

無規(guī)矩不成方圓，由于目前“共享護(hù)士”行業(yè)面臨著行業(yè)規(guī)則和標(biāo)準(zhǔn)缺失的問題，質(zhì)疑護(hù)士資質(zhì)審查、醫(yī)療安全并呼吁有關(guān)部門加強(qiáng)監(jiān)管的聲音，已不斷在市場上出現(xiàn)?！肮蚕碜o(hù)士”相關(guān)行業(yè)規(guī)范或者標(biāo)準(zhǔn)的重要性和緊迫性，非“共享單車”“共享充電寶”等行業(yè)可比。

國家衛(wèi)健委有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，將結(jié)合各地探索開展“共享護(hù)士”的經(jīng)驗(yàn)做法，引導(dǎo)規(guī)范發(fā)展，不斷滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求。期待政府部門盡快制定出臺有關(guān)“共享護(hù)士的行業(yè)規(guī)范，厘清平臺、護(hù)士、患者三方責(zé)任，保證服務(wù)質(zhì)量，為患者安全和健康保駕護(hù)航。

蔡主任認(rèn)為，在熱情支持“共享護(hù)士”發(fā)展的同時(shí)，也要慎重對待，要警惕護(hù)士執(zhí)業(yè)證書造假或人證不符等情況的出現(xiàn)，這確實(shí)為監(jiān)管帶來了較大的挑戰(zhàn)。他建議，醫(yī)療事故方面，可以通過購買保險(xiǎn)的方式解決;平臺方面也可出臺制度，若發(fā)現(xiàn)護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍超過制度允許范圍，則給予嚴(yán)厲處罰。

去年以來，長期護(hù)理險(xiǎn)政策已經(jīng)在上海推廣，并在浙江、四川、重慶等地開展試點(diǎn)。而隨著政策的放開，以及長期護(hù)理險(xiǎn)的推廣，符合條件的病人將得到更好更便利的醫(yī)療服務(wù)。