在2018首屆中國智慧健康高峰論壇中，國務院參事、中國人口與發(fā)展研究中心研究員表示“醫(yī)養(yǎng)結合，不是讓醫(yī)院去辦養(yǎng)老，也不是讓養(yǎng)老院去辦醫(yī)院，而是醫(yī)療的資源和養(yǎng)老資源融合互助。”在醫(yī)養(yǎng)結合的資源互助中，醫(yī)療和養(yǎng)老部門的利益要放到一邊。

養(yǎng)老行業(yè)不斷發(fā)展的同時，在醫(yī)養(yǎng)結合的過程中也遇到了一些不足：一方面，醫(yī)療部門強調醫(yī)療下沉、延伸到基層，但在推進的家庭醫(yī)生項目中，居民參與性不高，效果并不好。那就需要醫(yī)療部門如何更好地利用養(yǎng)老機構優(yōu)勢，把醫(yī)療服務延伸到基層去。另一方面，養(yǎng)老行業(yè)普遍缺乏優(yōu)質的醫(yī)療服務。這就要求養(yǎng)老部門要利用醫(yī)療部門的技術優(yōu)勢。比如讓醫(yī)療部門開啟方便的綠色通道，及時把住在養(yǎng)老院的老人送到醫(yī)院；對于養(yǎng)老機構的工作人員，需要在醫(yī)療技術方面得到結合。

論壇中同時指出“醫(yī)養(yǎng)結合的最終目的是使得老年人不論在養(yǎng)老或是在醫(yī)療服務都能獲得足夠的可及性，而不是簡單地理解是我辦還是你辦，”

醫(yī)養(yǎng)結合已有普遍模式

目前養(yǎng)老院辦醫(yī)院，醫(yī)院辦養(yǎng)老機構，已成為醫(yī)養(yǎng)結合的普遍模式。

行業(yè)報告顯示， 我國醫(yī)養(yǎng)結合的最普遍模式是在養(yǎng)老機構中設置醫(yī)療機構，如老年病醫(yī)院、 康復醫(yī)院、 醫(yī)務室以及護理院，并增設專業(yè)的醫(yī)療團隊進行運營。截至2017年9月，我國注冊登記的養(yǎng)老機構已達2.8萬余家，養(yǎng)老床位近700萬張。其中，民辦養(yǎng)老機構達到1.25萬余家。而養(yǎng)老機構對于內設醫(yī)療服務的訴求，已經超過提升傳統(tǒng)養(yǎng)老服務質量的訴求。同時，也有部分醫(yī)院在院內增設養(yǎng)老床位或進行養(yǎng)老改造，但數量相對較少。 主要原因是醫(yī)療機構普遍缺乏增設動力以及潛在的風險， 所以醫(yī)療機構尤其是民營醫(yī)療機構仍處于觀望態(tài)度。

報告稱，所謂醫(yī)養(yǎng)結合，就是將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機的結合起來，把生活照料和康復關懷融為一體。然而，不管是當下趨于地產化的機構養(yǎng)老還是趨于家政化的居家社區(qū)養(yǎng)老， 中國現(xiàn)有養(yǎng)老產品都存在一個共同問題——缺乏優(yōu)質的醫(yī)療服務。

未來醫(yī)養(yǎng)融合如何做？

目前醫(yī)養(yǎng)結合的進展相對比較緩慢，其中的首要因素在于多頭監(jiān)管。

報告稱，“ 醫(yī)” 和“ 養(yǎng)”是 兩個相對獨立的行業(yè)， 遵循兩套不同的監(jiān)管體系。傳統(tǒng)養(yǎng)老機構的主管部門是民政部門，醫(yī)療機構的管理部門則是各級衛(wèi)健部門，醫(yī)養(yǎng)結合機構的準入和監(jiān)管就由兩部門同時負責的。多頭監(jiān)管會讓市場參與者在進行醫(yī)養(yǎng)融合時遇到許多困難，主管部門功能交叉重疊、責任邊界不清晰會造成困擾。在諸多醫(yī)養(yǎng)嘉禾利好政策出臺的同時，在養(yǎng)老機構內設置醫(yī)療機構的流程需要得到進一步的簡化，監(jiān)管效率也需提升。

近日，國務院辦公廳發(fā)布《完善促進消費體制機制實施方案（2018~2020年）》正回應了這一行業(yè)需求。方案中提出，在養(yǎng)老領域，取消養(yǎng)老機構設立許可。醫(yī)養(yǎng)結合的最終目的是要處理好養(yǎng)老服務的 “ 最后一公里” 問題，讓老年人的健康需求不只依靠醫(yī)院途徑解決，而力求能在養(yǎng)老院甚至家中就可以享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。

在國內醫(yī)養(yǎng)結合還不是特別完善的情況下，我們可以參照美國的“PACE”模式（綜合性老人健康護理計劃），在大力發(fā)展老年醫(yī)療、老年護理的同時，還要不斷推進“老年照護”的發(fā)展，形成一種“老有尊嚴”的醫(yī)養(yǎng)結合養(yǎng)老方式。通過對老年人生活的照料，健康的護理，有效的維護和改善老年人的身心功能，使老年人更好的適應社會、參與社會。