2018年過去了，正式步入2019年。在2018年年底，國家就部署了2019年醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的工作計(jì)劃。讓我們來看看2019年，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域有哪些發(fā)展趨勢。

第一：醫(yī)療服務(wù)由按服務(wù)數(shù)量付費(fèi)向按服務(wù)價(jià)值付費(fèi)過渡

醫(yī)生的服務(wù)方式逐漸發(fā)生改變。長期以來患者越多，診治量越大，醫(yī)院和醫(yī)生收入越高的傳統(tǒng)概念已經(jīng)被反思，被質(zhì)疑，并開始被替換。
越來越多的人意識到正確的支付機(jī)制應(yīng)該是激勵醫(yī)院和醫(yī)生去做對患者最有利的服務(wù),而不是做最多的服務(wù)。也就是說醫(yī)院和醫(yī)生的收入主要應(yīng)來源于保持健康，預(yù)防和減少疾病，而不是被動治病。

在按人頭預(yù)先獲得固定支付額后，醫(yī)院和醫(yī)生的思維和運(yùn)營方式會隨之改變，從目前以“疾病”為主體，代之以“健康”為主體。醫(yī)院和醫(yī)生的收入不再是“先治病，后付費(fèi)”，也就是說在以價(jià)值為基礎(chǔ)的給付模式下,出現(xiàn)在醫(yī)院和診所的患者帶來的是花費(fèi),而不是收入。

第二：醫(yī)保，醫(yī)院和醫(yī)生合作更密切，合并更頻繁

2019年，醫(yī)生集團(tuán)化，醫(yī)院連鎖化，醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合化和系統(tǒng)化會繼續(xù)加劇。在醫(yī)療服務(wù)向以價(jià)值為基礎(chǔ)的模式轉(zhuǎn)換過程中，無論是醫(yī)生，醫(yī)院，還是醫(yī)保，都面臨著不合作就難以生存的挑戰(zhàn)。

最成功的醫(yī)保將是那些能夠?qū)⑹鼙Ｈ伺c其醫(yī)療服務(wù)更緊密聯(lián)系起來，為受保人提供附加服務(wù)的機(jī)構(gòu)。醫(yī)保是醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中唯一收集，儲存每個(gè)受保人完整醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的一方。這些數(shù)據(jù)和信息對迫切期待提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的醫(yī)院和醫(yī)生來說，其重要性不言而喻。醫(yī)保機(jī)構(gòu)為了吸引和留住受保人，則必須要依賴簽約的醫(yī)院和醫(yī)生來做好預(yù)防和診治服務(wù)。在誰也離不開誰的大環(huán)境下，醫(yī)保，醫(yī)院，醫(yī)生三方了解并尊重各自的優(yōu)勢,通過談判和協(xié)商形成共同承擔(dān)受保人健康，分擔(dān)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)的利益共同體。

第三：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)上線

社會醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保并存是一個(gè)長期的走向。在社會資本的強(qiáng)勢進(jìn)入下，社會醫(yī)保作為存量存在，難以支撐這個(gè)龐大的群體。

傳統(tǒng)大型商業(yè)醫(yī)保地位穩(wěn)固，但也被迫做出改變以提高競爭力。 在險(xiǎn)種設(shè)計(jì)多樣化，提高受保人對醫(yī)療服務(wù)和花費(fèi)的意識和責(zé)任之外，傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)保機(jī)構(gòu)通過兼并和收購方式延伸覆蓋范圍，甚至直接提供藥物，技術(shù)和健康醫(yī)療服務(wù)。

新興的非傳統(tǒng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)發(fā)展并不順利，但在資本市場上仍然可以憑借新的概念和愿景吸引投資者。這些新興的醫(yī)保機(jī)構(gòu)無論是專門從事大病慢病補(bǔ)充保險(xiǎn)，還是提供全面醫(yī)療保險(xiǎn)，都不約而同地把重點(diǎn)放在更好的用戶體驗(yàn)，更透明的醫(yī)保險(xiǎn)種，更簡化的銷售，更直接的服務(wù)和給付等，希望以此在傳統(tǒng)醫(yī)保的包圍下辟疆拓土。

第四：新技術(shù)和數(shù)據(jù)的應(yīng)用優(yōu)化以患者為中心的高效多樣化醫(yī)療服務(wù)

醫(yī)療服務(wù)必須，也只能以患者為中心。在醫(yī)生相對短缺時(shí)，醫(yī)生和患者直接相關(guān)的診治時(shí)間，地點(diǎn)和手段需要最大程度的優(yōu)化。2019年，人工智能(AI)、機(jī)器人技術(shù)，認(rèn)知技術(shù)和精準(zhǔn)醫(yī)療可以使臨床醫(yī)生的許多非臨床事務(wù)自動化, 行醫(yī)過程更高效。

2019年，處于起步階段的人工智能在臨床上的使用會有所突破，人工智能和機(jī)器學(xué)習(xí)進(jìn)一步發(fā)展人與機(jī)器的互動，特別是在影像診斷、藥物發(fā)現(xiàn)，腫瘤診治和風(fēng)險(xiǎn)分析應(yīng)用等方面。

第五：醫(yī)療服務(wù)院外化，社區(qū)化，家庭化

診治技術(shù)和藥物的快速發(fā)展，以價(jià)值為基礎(chǔ)的給付手段（醫(yī)保杠桿強(qiáng)有力的導(dǎo)向和調(diào)控），臨床實(shí)踐的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，第三方替代醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崛起和壯大以及患者就醫(yī)習(xí)慣的改變持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)的院外化，社區(qū)化和家庭化。

藥房，日間手術(shù)中心，透析中心，輸注中心，影像中心和化驗(yàn)室陸續(xù)走出醫(yī)院，由獨(dú)立的第三方經(jīng)營。中小型醫(yī)院，尤其是那些獨(dú)立運(yùn)營，也沒有市場壟斷地位的，2019年會繼續(xù)面臨在生存，發(fā)展，縮小，轉(zhuǎn)型甚至被吞并或關(guān)閉的選擇。大的科研教學(xué)型綜合醫(yī)院作為行業(yè)龍頭，擔(dān)負(fù)著醫(yī)學(xué)研究，創(chuàng)新，教學(xué)和重難雜癥診治（器官移植，心腦手術(shù)，重癥監(jiān)護(hù)等）的重任，會繼續(xù)增強(qiáng)和擴(kuò)張，并輻射帶動周邊社區(qū)的院內(nèi)院外服務(wù)體系。

社區(qū)醫(yī)療和家庭病床，其他非急癥醫(yī)院如康復(fù)，臨終關(guān)懷等市場份額會持續(xù)增加。