近日，廣州市南沙區(qū)二次報銷醫(yī)療救助項目簽約暨啟動儀式在南沙區(qū)舉行。該項目啟動后，南沙區(qū)困難群眾和符合條件參保的南沙市民在政府基本醫(yī)療救助的基礎上，還能獲補充性醫(yī)療救助，最高可達15萬元，預計全區(qū)將有23萬多人受惠。

什么是二次報銷?

對剩余未報銷的醫(yī)療費用進行二次報銷，是對整個二次報銷的最合理解釋。南沙區(qū)二次報銷醫(yī)療救助是以政府為主導、承接機構(gòu)運營、社會捐助、群眾共同參與的醫(yī)療互助共享運作模式，實現(xiàn)精準救助，解決群眾因病致貧、因病返貧問題。

參保對象有哪些?

廣州南沙二次報銷醫(yī)療救助對象主要分為民政救助困難群眾和其他人員兩類。對于民政救助困難群眾而言，住院的總費用在去除醫(yī)保報銷、民政救助、商業(yè)保險等之后，剩下的未報銷金額在救助標準范圍內(nèi)，可按照80%的比例進行“二次報銷”。

報銷醫(yī)療費用如何?

每名參保人每年住院及門診特別項目治療二次報銷醫(yī)療費用最高救助金額合計不超過12萬元，治療癌癥的參保人員，報銷醫(yī)療費用增加3萬元，合計15萬元。參保人的二次報銷醫(yī)療救助方案不受個人購買的商業(yè)保險報銷的影響，醫(yī)療費用多方報銷總額最高可達醫(yī)療發(fā)票總金額100%。

二次報銷結(jié)算方式?

據(jù)了解，為了方便廣大參保人結(jié)算，南沙區(qū)二次報銷醫(yī)療救助金的結(jié)算方式分為一站式即時結(jié)算和零星報銷的方式。

而定點醫(yī)院HIS系統(tǒng)(結(jié)算系統(tǒng))能夠?qū)佣螆箐N醫(yī)療救助項目結(jié)算系統(tǒng)的，住院及門特醫(yī)療救助采用一站式即時結(jié)算方式;因其他原因不能采用一站式結(jié)算的，參保人在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用還可以采用零星報銷的方式報銷。

相關負責人表示，二次報銷醫(yī)療救助項目是建立互助共濟的多層次醫(yī)療保障體系的創(chuàng)新舉措，能夠?qū)θ罕姷幕踞t(yī)療保障進行補充，同時能有效緩解看病貴難題。