近日，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)療保障局聯(lián)合印發(fā)通知，決定全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革，通知明確各地區(qū)應(yīng)在充分總結(jié)財(cái)政電子票據(jù)改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，在2020年底前全面推行醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革，推廣運(yùn)用醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)。

自通知發(fā)布之日起，全國(guó)正式啟用統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)式樣，涉及醫(yī)療門(mén)診收費(fèi)、醫(yī)療住院收費(fèi)，同時(shí)，啟用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)(電子)式樣，配合電子票據(jù)使用。按照要求，考慮系統(tǒng)升級(jí)改造等因素，原則上設(shè)置一年過(guò)渡期，也就是說(shuō)，2021年開(kāi)始，全國(guó)將統(tǒng)一票據(jù)。

有專(zhuān)家認(rèn)為，此舉有利于深化“放管服”改革，落實(shí)個(gè)人所得稅大病醫(yī)療專(zhuān)項(xiàng)附加扣除相關(guān)工作，防范虛假醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，還將使醫(yī)院的用藥、醫(yī)療服務(wù)、檢查等收入情況更加公開(kāi)透明，受到各方監(jiān)督，特別是大處方、大檢查、騙保等問(wèn)題將無(wú)所遁形。

可以看到，進(jìn)入2019年以來(lái)，醫(yī)保部門(mén)作為最大支付方與財(cái)稅部門(mén)的合作力度越來(lái)越大。6月份財(cái)政部剛剛發(fā)布了對(duì)77家醫(yī)藥企業(yè)的“穿透式”檢查，在這一檢查中，藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，甚至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都在檢查范圍中。

在醫(yī)藥涉稅案件查處力度加強(qiáng)的背景下，從部分地區(qū)財(cái)稅部門(mén)的通知中可以看到，已有大批醫(yī)藥企業(yè)被查處，甚至有企業(yè)因涉嫌虛開(kāi)增值稅發(fā)票牽扯甚廣而出逃。

而此次三部委聯(lián)合發(fā)文，更是直接將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入到監(jiān)督檢查范圍內(nèi)。

加強(qiáng)藥費(fèi)、檢查費(fèi)等收費(fèi)監(jiān)督

在此次通知中，信息系統(tǒng)改造和對(duì)接占據(jù)了相對(duì)重要的位置。根據(jù)通知，相關(guān)部門(mén)要做到如下內(nèi)容：

1、各地區(qū)財(cái)政部門(mén)要做好醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革保障工作，實(shí)現(xiàn)本地區(qū)系統(tǒng)與財(cái)政部系統(tǒng)對(duì)接，做到全國(guó)醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)一站式查詢(xún)、真?zhèn)尾轵?yàn)和報(bào)銷(xiāo)入賬。

2、各地區(qū)衛(wèi)生健康部門(mén)要督促本地醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革，落實(shí)信息系統(tǒng)改造、業(yè)務(wù)流程調(diào)整工作，按規(guī)定使用全國(guó)統(tǒng)一式樣的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。

3、各地區(qū)醫(yī)保部門(mén)要按照全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)要求，實(shí)現(xiàn)與財(cái)政部門(mén)信息互聯(lián)互通，及時(shí)將醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)入賬報(bào)銷(xiāo)等信息反饋財(cái)政部門(mén)，并利用醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)通道實(shí)現(xiàn)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息傳輸，做好醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)應(yīng)用工作。

3、各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要改造信息系統(tǒng)，調(diào)整業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)與財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門(mén)系統(tǒng)對(duì)接，按規(guī)定啟用全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)，積極推進(jìn)醫(yī)療收費(fèi)電子票據(jù)管理改革工作。

這意味著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的票據(jù)信息將與財(cái)政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)全面對(duì)接，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。

而根據(jù)通知要求，門(mén)診收費(fèi)票據(jù)上需要填列的收費(fèi)項(xiàng)目，包括：診察費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、衛(wèi)生材料費(fèi)、西藥費(fèi)、中藥飲片、中成藥費(fèi)、一般診療費(fèi)、掛號(hào)費(fèi)。

住院收據(jù)票據(jù)上除了上述信息還有床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。同時(shí)按照要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還需要將每項(xiàng)檢查包含的具體明細(xì)列在醫(yī)療收費(fèi)明細(xì)中。

結(jié)合目前實(shí)行的重點(diǎn)監(jiān)控、臨床控費(fèi)，以及打擊騙保等行動(dòng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)稍微越雷池一步，都將面臨來(lái)自三部委的迎頭痛擊。

加大打擊騙保行為的力度

國(guó)家醫(yī)保局打擊騙保的力度持續(xù)加強(qiáng)，范圍也在擴(kuò)大。從各省、市通報(bào)中可以看到，民營(yíng)醫(yī)院、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生院/室、連鎖藥店等都有涉及。

據(jù)了解，國(guó)家醫(yī)保局聯(lián)合多個(gè)部門(mén)，自2018年9月，在全國(guó)范圍內(nèi)啟動(dòng)的打擊欺詐騙取醫(yī)?；鸬膶?zhuān)項(xiàng)行動(dòng)中，有3萬(wàn)多家醫(yī)院、藥店受到查處，追回醫(yī)?；鸪?億元。

今年3月，國(guó)家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦、國(guó)家發(fā)展改革委、公安部、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、國(guó)家藥監(jiān)局等8部門(mén)聯(lián)合發(fā)文，開(kāi)啟的為期1年的醫(yī)療亂象大整治行動(dòng)中，打擊騙保也是重要內(nèi)容。

相關(guān)人士指出，隨著新一輪打擊騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)的啟動(dòng)，以及打擊騙保各項(xiàng)制度的建立健全，更多違法違規(guī)醫(yī)保定點(diǎn)單位將無(wú)所遁形。

整治醫(yī)療市場(chǎng)才剛剛開(kāi)始

今年六月，財(cái)政部剛剛發(fā)布通知，宣布對(duì)77家醫(yī)藥企業(yè)開(kāi)展大檢。在該行動(dòng)中，財(cái)政部與國(guó)家醫(yī)保局成立部際協(xié)調(diào)工作組，統(tǒng)籌組織協(xié)調(diào)全國(guó)檢查行動(dòng)。

雖然目前，官方還沒(méi)有正式公布此次檢查的結(jié)果，但是從各地財(cái)稅部門(mén)公開(kāi)的查處信息看，醫(yī)藥行業(yè)的涉稅違法行為，正在經(jīng)受整治風(fēng)暴。

7月23日，國(guó)家稅務(wù)總局福州市稅務(wù)局官網(wǎng)公布的處理決定稱(chēng)，福建祥康醫(yī)療器械有限公司開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票298份，正常票合計(jì)開(kāi)具金額約為2789萬(wàn)元，稅額約為461萬(wàn)元，其中價(jià)稅合計(jì)約3250萬(wàn)元，被定性為虛開(kāi)增值稅專(zhuān)用發(fā)票。涉及山東、江蘇、福建、浙江等多個(gè)省市的15家下游公司。該企業(yè)負(fù)責(zé)人“走逃失聯(lián)”。

另?yè)?jù)國(guó)稅總局武漢稽查局近期公告，已有至少7家公司在沒(méi)有真實(shí)業(yè)務(wù)的情況下，虛開(kāi)增值稅發(fā)票，分別流向了50家藥械公司。

就在8月1日公安部也通報(bào)了聯(lián)合稅務(wù)部門(mén)打擊整治涉稅違法犯罪工作情況。根據(jù)通報(bào)，2018年以來(lái)，全國(guó)已經(jīng)立案?jìng)刹樯娑惙缸锇讣?.28萬(wàn)起，涉案價(jià)稅合計(jì)達(dá)到5600多億元。

盡管公安部的通報(bào)中沒(méi)有特別提到醫(yī)藥領(lǐng)域，但是以其“進(jìn)一步加大涉稅犯罪的打擊力度”的態(tài)度，財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保三部委聯(lián)合行動(dòng)的現(xiàn)實(shí)，依托醫(yī)保牽頭的統(tǒng)一信息化系統(tǒng)建設(shè)、醫(yī)療票據(jù)與三部委的互聯(lián)互通，以及金稅三期全線上馬，業(yè)界分析，對(duì)77家醫(yī)藥企業(yè)的集中查賬只是開(kāi)始，整個(gè)醫(yī)藥領(lǐng)域還將迎來(lái)更殘酷的財(cái)稅檢查風(fēng)暴。

同時(shí)，在帶量采購(gòu)等規(guī)則的倒逼之下，醫(yī)藥行業(yè)的環(huán)境將得到充分凈化，醫(yī)藥市場(chǎng)規(guī)則將徹底重塑。