展望醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，2019必定是一個充滿變革，機會和希望的一年。隨著國家和地方醫(yī)保局的設(shè)立，醫(yī)療行業(yè)格局的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域也發(fā)生著很大的改變，那在今年，醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展過程中，都有哪些新方向新趨勢呢?

1、醫(yī)療服務(wù)支付方式發(fā)生變化

醫(yī)療服務(wù)由按服務(wù)收費向服務(wù)增值過渡，醫(yī)生的服務(wù)方式正在逐漸改變。長期以來患者越多，診治量越大，醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)生收入越高的傳統(tǒng)概念已經(jīng)被反思、被質(zhì)疑，并開始被替換。

越來越多的人意識到正確的支付機制應(yīng)該是激勵醫(yī)院和醫(yī)生去做對患者最有利的服務(wù),而不是做最多的服務(wù)。也就是說醫(yī)院和醫(yī)生的收入主要應(yīng)來源于保持健康，預(yù)防和減少疾病，而不是被動治病。

在按人頭預(yù)先獲得固定報酬后，醫(yī)院和醫(yī)生的思維方式和運作方式也將相應(yīng)地發(fā)生變化，由現(xiàn)在的“病”為主體，而不是以“健康”為主體。醫(yī)院經(jīng)營和醫(yī)生的收入不再是“先治后付”，也就是說，在基于價值的支付模式中，患者在醫(yī)院和診所中會帶來支出，而不是收入。

2、醫(yī)保、醫(yī)院和醫(yī)生合作更密切

醫(yī)療保險、醫(yī)院和醫(yī)生的合作更加緊密頻繁。2019年，醫(yī)生集團化、醫(yī)院連鎖、醫(yī)院醫(yī)生聯(lián)合、組織化將繼續(xù)加大力度。在醫(yī)療服務(wù)向價值本位模式轉(zhuǎn)變的過程中，無論是醫(yī)生、醫(yī)院還是醫(yī)療保險都面臨著合作難以生存的挑戰(zhàn)。

最成功的醫(yī)療保險將是那些能夠?qū)⒈槐ｋU人與其醫(yī)療服務(wù)更緊密地聯(lián)系起來并向被保險人提供額外服務(wù)的機構(gòu)。醫(yī)療保健是醫(yī)療生態(tài)系統(tǒng)中為每個被保險人收集和存儲完整醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的唯一一方。這些數(shù)據(jù)和信息對于那些渴望提高醫(yī)療效率和質(zhì)量的醫(yī)改醫(yī)院和醫(yī)生來說是非常重要的。為了吸引和留住被保險人，醫(yī)療保險機構(gòu)必須依靠簽約醫(yī)院和醫(yī)生做好預(yù)防和治療服務(wù)。

在誰也離不開誰的大環(huán)境下，醫(yī)保，醫(yī)院，醫(yī)生三方了解并尊重各自的優(yōu)勢，通過談判和協(xié)商形成共同承擔受保人健康，分擔經(jīng)濟風險的利益共同體。

3、新興醫(yī)療保險崛起

政府醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保并存是一個長期的走向。政府醫(yī)保主要覆蓋特殊人群和弱勢人群，但會加強和商業(yè)醫(yī)保的合作，將更多的受保人納入商業(yè)醫(yī)保管理式醫(yī)療服務(wù)體系。

傳統(tǒng)大型商業(yè)醫(yī)保地位穩(wěn)固，但也被迫做出改變以提高競爭力。在險種設(shè)計多樣化，提高受保人對醫(yī)療服務(wù)和花費的意識和責任之外，傳統(tǒng)商業(yè)醫(yī)保機構(gòu)通過兼并和收購方式延伸覆蓋范圍，甚至直接提供藥物，技術(shù)和健康醫(yī)療服務(wù)。

新興的非傳統(tǒng)醫(yī)保機構(gòu)發(fā)展并不順利，但在資本市場上仍然可以憑借新的概念和愿景吸引投資者。這些新興的醫(yī)保機構(gòu)無論是專門從事大病慢病補充保險，還是提供全面醫(yī)療保險，都不約而同地把重點放在更好的用戶體驗，更透明的醫(yī)保險種，更簡化的銷售，更直接的服務(wù)和給付……希望以此在傳統(tǒng)醫(yī)保的包圍下辟疆拓土。

4、進一步優(yōu)化以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)

應(yīng)用新技術(shù)以病人為中心實現(xiàn)高效的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療服務(wù)必須且只能以患者為中心。在醫(yī)生相對短缺的情況下，需要最大限度地優(yōu)化與醫(yī)生和病人直接相關(guān)的診療時間、地點和手段。在2019年，人工智能(AI)、機器人技術(shù)、認知技術(shù)和精確醫(yī)學可以使許多臨床醫(yī)生的非臨床交易自動化，并使醫(yī)療實踐更加高效。

2019年，人工智能的臨床應(yīng)用將在初期取得突破。人工智能和機器學習將進一步發(fā)展人機交互，特別是在影像診斷、藥物發(fā)現(xiàn)、癌癥診斷和風險分析等領(lǐng)域。

5、醫(yī)療服務(wù)院外化，社區(qū)化，家庭化

診治技術(shù)和藥物的快速發(fā)展，以價值為基礎(chǔ)的給付手段(醫(yī)保杠桿強有力的導(dǎo)向和調(diào)控)，臨床實踐的規(guī)范化和標準化，第三方替代醫(yī)療機構(gòu)的崛起和壯大以及患者就醫(yī)習慣的改變持續(xù)推動醫(yī)療服務(wù)的院外化，社區(qū)化和家庭化。

藥房，日間手術(shù)中心，透析中心，輸注中心，影像中心和化驗室陸續(xù)走出醫(yī)院，由獨立的第三方經(jīng)營。中小型醫(yī)院，尤其是那些獨立運營，也沒有市場壟斷地位的，2019年會繼續(xù)面臨在生存，發(fā)展，縮小，轉(zhuǎn)型甚至被吞并或關(guān)閉的選擇。

大的科研教學型綜合醫(yī)院作為行業(yè)龍頭，擔負著醫(yī)學研究，創(chuàng)新，教學和重難雜癥診治(器官移植，心腦手術(shù)，重癥監(jiān)護等)的重任，會繼續(xù)增強和擴張，并輻射帶動周邊社區(qū)的院內(nèi)院外服務(wù)體系。社區(qū)醫(yī)療和家庭病床，其他非急癥醫(yī)院如康復(fù)，臨終關(guān)懷等市場份額會持續(xù)增加。

2019年，中國大型公立醫(yī)院主導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)和政府控制醫(yī)保的大局面不會有明顯改變。民營醫(yī)院數(shù)量增加的勢頭會放緩，甚至可能停頓。

隨著國家和地方醫(yī)保局的設(shè)立，2019年中國醫(yī)改或許會把更多的精力放在醫(yī)保上面，尤其是醫(yī)保給付機制和手段方面。