醫(yī)院是病人密集的特殊公共場所，室內(nèi)環(huán)境容易被病原微生物污染，從而為疾病的傳播提供外部條件，促進醫(yī)院感染的發(fā)生，因此，院內(nèi)感染控制是醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計的重要工作之一。

在醫(yī)院規(guī)劃過程中，感染控制管理與醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計相互交織，存在著千絲萬縷的關(guān)系，對醫(yī)院后期運營與發(fā)展起著決定性作用。

院感管理工作的基礎(chǔ)—醫(yī)院總體規(guī)劃設(shè)計

新的診療技術(shù)的不斷涌現(xiàn)，新的理論觀點提出和論證，醫(yī)院設(shè)計的理念亦需與時俱進，醫(yī)院建筑規(guī)劃布局設(shè)計需要考慮其他更多的因素，例如醫(yī)院的類別、規(guī)模、發(fā)展方向等。同時，醫(yī)院感染管理控制等相關(guān)醫(yī)療規(guī)范，對醫(yī)院建筑設(shè)計的闡述和要求也不斷提高，這些規(guī)范與內(nèi)容需在醫(yī)院的總體規(guī)劃設(shè)計時詳細考慮、反復論證。

以綜合醫(yī)院為例，醫(yī)院一般由急診部、門診部、住院部、醫(yī)技科室、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活用房等七個部分組成，如承擔醫(yī)學科研和教學任務的綜合醫(yī)院，還應包括相應的科研和教學設(shè)施。醫(yī)院建設(shè)應堅持以人為本、方便患者的原則，做到功能完善、布局合理、流程科學、規(guī)模適宜、裝備適度、運行經(jīng)濟、安全衛(wèi)生。

醫(yī)院院感控制工作的好壞，除與人為管理因素有關(guān)外，與醫(yī)院在建筑布局規(guī)劃與設(shè)計優(yōu)劣有直接的關(guān)系。院感控制的工作重點在于隔離感染源、切斷感染途徑的控制和保護易感者。醫(yī)院感染相關(guān)建筑作為醫(yī)療活動的載體，對醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展和預防、控制起到十分重要的作用。

社會不斷發(fā)展，醫(yī)院裝修標準、醫(yī)療設(shè)備等級不斷提高，潔凈手術(shù)部、潔凈病房、消毒供應中心、病區(qū)中央空調(diào)、醫(yī)院信息系統(tǒng)、軌道物流系統(tǒng)等各種設(shè)施已經(jīng)成為醫(yī)院的標配，新系統(tǒng)和新手段的應用為院感工作質(zhì)量提供一個可靠的保證。但根本思路是以控制感染源，隔斷傳播途徑，保護易感人群為主，通過有效的空間隔離，使建筑規(guī)劃布局流程合理、潔污分離。因此，設(shè)計方案應深思熟慮，反復論證，充分考慮醫(yī)院的實際情況和接診的人群，以適應醫(yī)院發(fā)展需要。

根據(jù)我國相關(guān)醫(yī)療實際情況，傳染病一般由當?shù)貙？漆t(yī)院收治，一般綜合醫(yī)院如發(fā)現(xiàn)傳染病疑似患者均通過轉(zhuǎn)診專科醫(yī)院治療。因此，一般院內(nèi)感染控制考慮的硬件設(shè)施的建設(shè)可根據(jù)自身發(fā)展需要及醫(yī)院規(guī)模而定。舊有醫(yī)院一般受到用地狹小及周邊居民商業(yè)區(qū)影響，擴大用房規(guī)模存在一定難度，只能通過規(guī)劃重建，如條件許可的情況下，可通過在其他區(qū)域選址進行新院建設(shè)，原有院區(qū)的功能將進行改變調(diào)整。

另一方面，醫(yī)院的規(guī)劃、設(shè)計工作由醫(yī)院相關(guān)部門統(tǒng)籌進行，多聽取臨床專家的意見，院感管理的專家深度參與，全面考慮醫(yī)院感染管理控制工作的需要，為醫(yī)院規(guī)劃改造提供一定規(guī)范與法則，使感染管理工作與后勤建筑規(guī)劃設(shè)計有機融合，形成良性循環(huán)，這樣對醫(yī)院建筑日后的維護、感染管理、提高醫(yī)療安全和質(zhì)量等工作起到積極的推動作用。

院感管理工作的重要組成部分—醫(yī)院建筑設(shè)計

醫(yī)院建筑設(shè)計應結(jié)合醫(yī)院實際情況，按照院感管理要求、其他建筑規(guī)范進行深化?？茖W、合理的設(shè)計將有效降低醫(yī)院院內(nèi)感染的風險，有力保障醫(yī)療安全，有助于提高醫(yī)療質(zhì)量，是構(gòu)建醫(yī)院安全管理新體系的重要組成部分。針對這一問題，醫(yī)院布局規(guī)劃和建筑設(shè)計應考慮到如下幾點：

1、認真調(diào)研、科學選址

醫(yī)院建設(shè)之初，應根據(jù)城市發(fā)展規(guī)劃及醫(yī)療相關(guān)法規(guī)，制定本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療布點規(guī)劃，為醫(yī)療機構(gòu)提供選址參考，解決醫(yī)院發(fā)展需要和周邊群眾就醫(yī)問題，同時從規(guī)劃上保證醫(yī)療建筑與周邊建筑的防護距離，減少醫(yī)療機構(gòu)對周邊建筑的影響。

2、科學合理布置功能分區(qū)

院感包括感染源、感染途徑和易感者三大要素，為防止院感發(fā)生，管理工作主要手段是通過隔離污染源、切斷感染途徑、加強易感人群的保護三種方式進行，因此建筑功能分區(qū)科學、合理，潔污分開尤為重要。

醫(yī)院規(guī)模、種類、專科特長的不同，功能分區(qū)也各有特點，就綜合醫(yī)院而論，門診、醫(yī)技、住院部應獨立設(shè)置，專業(yè)相近的科室用房應相鄰安置，利于用房功能互補，發(fā)熱病房、肝炎門診等感染性疾病科應安置在較為獨立的區(qū)域，手術(shù)科應與手術(shù)室、ICU等醫(yī)技科室相鄰，這有利于縮短醫(yī)院內(nèi)部人流、物流交通流線長度，降低疾病院內(nèi)感染的風險。

3、流線組織清晰高效

醫(yī)院流線主要有人流、物流、信息流等各種流線組成，但院感管理著重人流、物流的走向。醫(yī)院作為特殊公共建筑，各類病患及病人家屬聚集，應根據(jù)功能分區(qū)、人流量等因素，合理設(shè)置公共空間，通過醫(yī)技走廊等方式引導人流走向，盡量達到簡單緊湊的效果，同時可考慮引入技術(shù)成熟的物流交通軌道系統(tǒng)，減少人流、物流流線相互交叉，有效阻隔傳染途徑。

4、建設(shè)清晰的就醫(yī)指引

醫(yī)院內(nèi)科室較多，室內(nèi)走廊錯綜復雜，醫(yī)院應設(shè)置一套簡潔、清晰、規(guī)范的標識導向系統(tǒng)，以便指引患者就診，同時在顯眼位置設(shè)置分診區(qū)域，指導各類病患對癥就醫(yī)，盡量減少院內(nèi)不同病患的接觸。

5、建筑設(shè)計制度化、規(guī)范化

隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，醫(yī)療相關(guān)管理、操作規(guī)范越來越完善，有關(guān)醫(yī)療建筑設(shè)計的衛(wèi)生類規(guī)范已經(jīng)有章可循，這要求建筑方案需結(jié)合醫(yī)院的情況，按照院感管理的要求進行設(shè)計，確保醫(yī)療建筑滿足醫(yī)院業(yè)務需要。另一方面，醫(yī)院院感專家應全過程參與建筑方案，從制度上規(guī)范其醫(yī)院的建設(shè)和用房功能改造，避免出現(xiàn)一年新、兩年舊、三四年改造，用房功能隨意化，給院感管理工作埋下安全隱患。

醫(yī)院建筑規(guī)劃設(shè)計應考慮院感管理工作的需要，本著以病人為中心的理念、重視布局設(shè)置、科學設(shè)計醫(yī)院流線、嚴格遵守潔污分離的原則，確保設(shè)計的科學性、適用性、合理性，以保證醫(yī)療服務正常開展，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。