新冠肺炎疫情的暴發(fā)與擴散，更凸顯了發(fā)熱門診對防控傳染性疾病的重要性。此外，除了擔當抗擊突發(fā)疫情的最前線，發(fā)熱門診還是常態(tài)化醫(yī)院院內(nèi)感染控制工作的一個重要單元，盡可能地降低就醫(yī)過程中醫(yī)患之間以及患者相互感染的風險。

為提高發(fā)熱門診的診療能力并最大程度保護醫(yī)護人員免受感染，發(fā)熱門診設計時要結合相關規(guī)范和相關實踐進行，并注意如下七大要點：

一、合理選址

1、為防止交叉污染，發(fā)熱門診與其他建筑、公共場所保持適當?shù)拈g距。

2、發(fā)熱門診應設置在醫(yī)療機構獨立區(qū)域，與普通門(急)診相隔離。

二、功能布局

1、發(fā)熱門診應與其它門診完全分隔，通常設在一層有獨立出入口的區(qū)域，同時做到空氣氣流互不相通。分別設立醫(yī)務人員和患者的專用通道，增設清潔物品和污染物品的出入口。

2、建筑面積設置應符合醫(yī)院運營規(guī)模，并預留增、改建空間。室內(nèi)吊頂后的層高不低于2.6米。

3、嚴格實行三區(qū)二通道設計，其中三區(qū)依據(jù)衛(wèi)生安全等級，劃分為污染區(qū)(掛號收費、放射檢查、治療室等區(qū)域)，半污染區(qū)(例如：醫(yī)務人員辦公室、治療室、護士站等)，清潔區(qū)(醫(yī)務人員值班室、男女更衣室、儲藏室等)，各室獨立。而二通道是指分設醫(yī)患活動通道，避免路線交叉。

4、各區(qū)之間設緩沖帶，并有物理隔離屏障如隔離門。

5、設不少于2間的診室(有消毒時備用間)和隔離留觀室。隔離留觀室應獨立設區(qū)，并與診室相鄰，以便運送患者。留觀患者單間隔離，房內(nèi)設衛(wèi)生間。

三、空間標識導視

1、醫(yī)院入口或門診大廳，設有明確清晰的發(fā)熱門診標識導視系統(tǒng)。此外，門診要設有夜間明顯標識、病人通道標識。

2、設置醒目的工作流程示意圖和就診須知，包括預檢分診制度及流程、消毒隔離制度、疫情報告制度，做好就診引導工作。

3、出入通道有醒目標識，并有防止人員誤入的措施。

4、各功能用房的門牌標識應簡明、清晰，并保持醫(yī)院設計整體風格的一致。

四、水電設計

1、污水處理系統(tǒng)獨立設置。給排水應分區(qū)實行，包括其中半污染和污染區(qū)的供水干管設置倒流防止器，而排水管道應針對三區(qū)獨立設置。

2、區(qū)域內(nèi)照明宜采用LED光源，色溫在3000-4000K之間，一般顯色指數(shù)不小于80Ra。病房的照明設計要注意避免對臥床患者的眩光刺激，燈具應便于清潔、消毒。

3、在清潔走廊、污洗間、衛(wèi)生間、治療室及其他需要滅菌消毒的地方應設置殺菌燈。殺菌燈與其他照明燈具應用不同開關控制，其開關應便于識別和操作。

五、通風排風

1、呼吸道發(fā)熱門診內(nèi)應盡量采用自然通風，自然通風不良的情況下，應安裝足夠的機械通風設施，進行強制排風。發(fā)熱門診業(yè)務用房應保持所有外窗可開啟，室內(nèi)空氣保持流通。

2、發(fā)熱門診的空調(diào)系統(tǒng)應獨立設置，禁止使用下列空調(diào)系統(tǒng)：循環(huán)回風的空氣空調(diào)系統(tǒng);不設新風，不能開窗通風換氣的水-空氣空調(diào)系統(tǒng);既不能開窗、又無新風、排風系統(tǒng)的空調(diào)系統(tǒng);絕熱加濕裝置空調(diào)系統(tǒng)。設中央空調(diào)系統(tǒng)的，各區(qū)應獨立設置;發(fā)熱門診設全新風空調(diào)系統(tǒng)，不設空調(diào)系統(tǒng)的，應確保自然通風。

3、使用中央空調(diào)的應調(diào)整氣流方向，使氣流從清潔區(qū)到半污染區(qū)、再到污染區(qū)，污染區(qū)域內(nèi)應保持負壓。每周對空調(diào)系統(tǒng)清洗消毒1-2次，對空調(diào)冷卻水集中收集，消毒后排放。

六、設備設施

1、發(fā)熱門診應配置診查床、診桌椅、觀察床、體溫計、污物桶、一次性注射器、紫外線等、滅菌消毒器材、藥品柜及醫(yī)療檢查、消毒設備和通信設備等。

2、門診主入口設預檢分診臺

3、留驗觀察室床和床之間設有屏風進行隔離。

4、病房內(nèi)有洗漱設備及污染物品盛放器具，并安裝床旁呼叫系統(tǒng)。

5、門診出入口放置浸濕消毒液的腳墊，并定時噴灑消毒藥液，保持有效消毒狀態(tài)。

6、使用的清潔工具(拖布、掃把、抹布等)應分室使用、定點放置，并有標識。

7、有充足但適量的非手觸式洗手裝備(肘式、腳踏式、感應式)，包括診室、更衣室、衛(wèi)生處置室、衛(wèi)生間。

七、空間設計

1、要有良好的室內(nèi)采光，提高環(huán)境的安全性和舒適度。

2、進行無障礙設計，比如，發(fā)熱門診出入口設無障礙通道，滿足輪椅通行要求;病房及放射檢查室患者通行門的寬度應滿足平床要求，凈寬不小于1.10米。

3、防范維修風險：設備、設施的選型和運行，應減少維修帶來的交叉感染風險?？臻g裝飾材料的選取，應考慮使用期限長、性能高，以降低維修及更換頻率。

4、室內(nèi)裝飾材料應具有防潮、防霉，耐清洗及消毒的性能，比如衛(wèi)生間墻面、地面可采用PVC等材料，還有地腳線宜采用圓弧設計，以便于清潔消毒。

發(fā)熱門診作為重大疫病救治的前沿陣地，是公共衛(wèi)生服務的重要支點，是戰(zhàn)備場所，因此，設計時，不僅要符合國家建設標準要求，還要科學規(guī)劃、合理布局、完善功能，注重空間、無障礙設計，力求創(chuàng)造一個安全、高效、舒適的診療環(huán)境。