醫(yī)院不同于一般建筑，具有特殊的功能，現(xiàn)在醫(yī)療界推崇的醫(yī)療工藝流程是解決設計問題的好答案。到底什么是工藝流程設計呢？它與醫(yī)院的運營管理有什么關系呢？

所謂醫(yī)療工藝設計，就是按建設者使用功能要求，必須符合醫(yī)療規(guī)范要求的同時又符合建筑設計、室內(nèi)設計規(guī)范的情況下，所做出的平面設計。醫(yī)療工藝設計，需要理清四層關系，第一層，明確每棟建筑之間的關系，建筑與周邊道路的關系，人流、物流、污物通道的規(guī)劃，即整體流程；第二層，醫(yī)院建筑的空間功能設置，空間之間的橫向聯(lián)系和縱向聯(lián)系；第三層，科室內(nèi)部交通的規(guī)劃，人員進出關系，物品出入通道，房間間隔與毗鄰；第四層，房間的內(nèi)部設計，如醫(yī)生位置，患者位置，洗手池、器械的擺放、垃圾桶的位置，患者進入房間內(nèi)物品的放置，家屬等候空間的布局等等，另外還要考慮到建筑規(guī)范、防火分區(qū)、室內(nèi)裝修等方面，有條理的按照規(guī)范將這些元素有機地融合在一起，可以說醫(yī)療工藝設計是一門綜合性極強的學科。

找準功能需求

醫(yī)療工藝設計前期需要把握兩個方面，即功能需求與人群定位。

患者需求影響空間設計

醫(yī)院的功能需求，即明確醫(yī)院的屬性，如綜合醫(yī)院，還是專科醫(yī)院？?？漆t(yī)院中，是眼科醫(yī)院還是婦產(chǎn)醫(yī)院？之后再定位受眾人群，如該醫(yī)院面對就醫(yī)人群層次與等級，預計日門診量3000~5000人次，由此可推斷出醫(yī)院等候大廳、取藥大廳等基本數(shù)據(jù)以及床位數(shù)等。如果是一所100張床位的高端婦產(chǎn)醫(yī)院，面對的就醫(yī)群體是有一定消費能力的，則是與公立醫(yī)院完全不同的定位模式、服務模式以及就診空間設計，如門診量較少，等候大廳、取藥大廳等不必采用大空間設計，取消掛號、藥房、前臺等窗口，以縮小大廳面積，將問詢、導診、掛號、收費、取藥等功能集中在一個平臺解決，從而改變設計思路，符合高端醫(yī)院的管理模式。

醫(yī)生需求應在前期完成

很多新建醫(yī)院在需求不明確時，因客觀條件限制造成先建醫(yī)院后進行科室規(guī)劃的情況，常常導致不斷的返工更改。曾經(jīng)有家醫(yī)院在主要科室設置好后，才規(guī)劃口腔科，于是計劃在二層的東南角空缺處增置，但卻忽略了一層有放射科，由于醫(yī)院的大型醫(yī)療設備放置于此，而新建大樓還未做降板或是高架地板的情況下，將難以解決口腔科的污水排放問題。期間采取了很多方法，如將地板加高30公分，設計坡度利于污水自然流出，或者將樓板打通，在下層天花板尋找坡度等，仍難以保證“滴水不漏”，尤其是上水，如果水壓過大將導致管道爆裂，漏水會對下層的大型設備造型損壞，為醫(yī)院帶來嚴重的損失。
因此，由以上的案例可以看出，將各個科室的位置關系理清、合理設置，是醫(yī)療工藝的特點，也是難點。醫(yī)療工藝設計猶如蝴蝶效應，前期設計未能考慮周全，必然導致在后續(xù)的工作中出現(xiàn)各種各樣的問題。

熟知設施設備的屬性

對醫(yī)院的功能空間需求了解后，醫(yī)療工藝設計的工作還未完成，空間內(nèi)部的人性化設計在施工前也應考慮周到。比如建筑兩側(cè)設置窗戶，并設置出病房，中間的走廊就會變得陰暗，要使走廊形成有規(guī)律的照明，與地面的材料，頂面的燈具有直接關系。
醫(yī)院內(nèi)醫(yī)生護士工作區(qū)的設置最特殊的要屬檢驗科，原則上其他科室人員是不愿與病理科、檢驗科的醫(yī)生白大褂掛在一起，所以這兩科的醫(yī)生在出門前一定是把白大褂放在自己科室的更衣間，而且個人單獨放置，同時要依據(jù)男女更衣習慣分開設計更衣室。
對檢驗科的設置前需要進行數(shù)據(jù)的了解和統(tǒng)計，以天為單位計算生化量、標本量、免疫量、微生物量，這些數(shù)據(jù)直接影響實驗室的面積、離心機的臺數(shù)和功率、冰箱的臺數(shù)和功率，綜合之后與機電工程師確定荷載數(shù)據(jù)，回路數(shù)據(jù)，以計算出檢驗科的面積和設備的類型、數(shù)量等，才能得出最合理科學的設計數(shù)據(jù)。結合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，再動筆設計，才是最佳的方案。

了解經(jīng)營理念

醫(yī)療工藝雖是醫(yī)院整體建設當中的一小部分，卻貫穿整個設計過程，從最初的土地規(guī)劃一直到裝修、驗收等環(huán)節(jié)均有醫(yī)療工藝的密切參與。作為建設醫(yī)院基礎的甲方設計任務書，更多的時候沒有完整的書面文件，作為醫(yī)療工藝師除對院方的空間功能需求了然于胸，更要了解醫(yī)院的經(jīng)營理念，以明確醫(yī)院的人群定位，才能細致到每一個空間設計，每一個設施的設置。

變被動了解為主動詢問

醫(yī)療工藝師對業(yè)主的需求應足夠的了解，可將被動了解變?yōu)橹鲃釉儐?。很多時候設計師處于被動接受需求，并不清楚院方領導以及醫(yī)生對自身需求的了解程度，也未主動的真正站在醫(yī)院定位的角度去考慮營運后的需要，導致畫出的圖紙與需求不符，后續(xù)即使多次改動，也依然達不到院方的要求。另外，院方領導與醫(yī)生都有需求局限性的問題，設計師更應從長遠的眼光做打算，不能缺失對市場的把握能力，以自身豐富的經(jīng)驗采取有指導經(jīng)驗的建議性詢問，實現(xiàn)院方與設計方想法的互相了解。

空間管理化繁為簡

醫(yī)院建筑被稱為最復雜最特殊，科室類型復雜眾多，病患人群對空間要求高而特殊，但實際上這些復雜的工藝流程，可以以非常簡單的方式表達出來。任務書到手后，先進行分區(qū)，將門診、醫(yī)技、手術、病房等梳理出來，再細化到門診區(qū)域的藥房、科室、收費處、后勤、醫(yī)生更衣室、會議室、治療室、換藥室等等，醫(yī)技區(qū)域中與門診搭接的心電圖、腦電圖、B超、X光、檢驗科等配套。單獨設置的區(qū)域為急診、急救、傳染病、兒科，其中急診急救可以共用一個通道，進入急救區(qū)后，一般與之相鄰的一定是搶救室，隔壁自然就會安排手術室、醫(yī)生更衣室、器械室，隨之設置污物通道，檢驗科就會依附于污物通道而設置。急診區(qū)、檢查區(qū)、治療區(qū)等基本的區(qū)域劃分出來后，再根據(jù)醫(yī)院的具體需求進行功能空間調(diào)節(jié)。
對于手術室位置的確定，其上層設置一般為放置機械設備的設備夾層或是屋頂，然后考慮與之匹配的床位數(shù)，以及最為合適的垂直交通距離，從而得出電梯數(shù)量，確定手術室位于的層數(shù)。而與手術室配套的功能空間為血庫、病理科，以及供應室，因此血庫的運營，檢驗出的標本的運輸流線，設置污梯、潔梯。
在手術室確定后，首要考慮學科上聯(lián)系緊密的ICU，兩者間的聯(lián)通，以機房、空調(diào)的設置，該層如有設置產(chǎn)科，那么一般大都與手術室相鄰，根據(jù)功能空間的聯(lián)系規(guī)律，之間安排與分布就非常清楚，污物通道、潔凈走廊、器械室、麻醉科等輔助空間也有序排列出來。

通風采光影響健康管理

現(xiàn)代的人越來越容易得病，原因在于生活環(huán)境的提升“嬌慣”了人的體質(zhì)，運動減少，而工作場所和居住環(huán)境的良好溫濕度環(huán)境為人提供了一個“溫室環(huán)境”。同理，診療的環(huán)境究竟需不需要全部都是一級凈化或二級凈化空間呢，對于診室空氣，國家目前還未出臺任何標準，換而言之，在良好通風的情況下就診也沒有任何問題，新風有空調(diào)等并不是必須設施。況且若全國范圍內(nèi)進行全新風系統(tǒng)的普及，造價會非常昂貴，因此基本國內(nèi)的為半新風，即新風進入室內(nèi)后通過空調(diào)使空氣實現(xiàn)無限循環(huán)。其實，對患者的康復最有利的就是最自然的通風采光。
由于城市用地緊張使得很多醫(yī)院為高層建筑，大平層多分支建筑更有利于解決通風采光的問題。將醫(yī)院建筑設計成不同的形狀，比如衛(wèi)星狀，目的是為使房間兩側(cè)都可以開窗，增加了通風的面積，低層建筑對電梯的要求也降低了。如此，也滿足消防要求，方便搶救。
另外，當?shù)氐臍夂驐l件也是必要的考慮因素。現(xiàn)在很多醫(yī)院傾向于具有現(xiàn)代感的玻璃幕墻，但是如哈爾濱、內(nèi)蒙等北部地區(qū)卻不適合使用這樣的建筑材料，哈爾濱室內(nèi)30°，而室外零下30°，這60度的溫差，只用一層玻璃相隔，無法達到水泥墻和保溫板的隔熱效果，搞不好還要對周圍環(huán)境造成“光污染”。

兼顧全面性整體性管理

符合各項標準的醫(yī)療工藝設計雖毫無差錯，但卻限制了建筑的其他設計方面的發(fā)揮，比如裝修。將樓內(nèi)空間設計的方方正正，從技術角度來說沒有問題，但如此標準化的設計使之在空間效果上沒有發(fā)揮的余地。如空間內(nèi)兩側(cè)設置房間，那么裝修設計師可能會在中間突出來用以造型設計，墻面也可設計為曲線胡或者弧線的效果。不僅需要兼顧前后，醫(yī)療工藝設計甚至要求對今后標識出現(xiàn)的地方也預想的非常清楚。因此醫(yī)療工藝設計需要既懂建筑前期規(guī)劃，又要懂內(nèi)裝方案，還要懂得標識系統(tǒng)、智能化系統(tǒng)設計，才能根據(jù)實際情況對項目進行全面性整體性管理。

國外理念借鑒與否

醫(yī)療工藝設計理念各國均有不同，如美國的理論體系就與我國大相徑庭，以手術室區(qū)域設計為例，在我國以污物通道區(qū)分污物與潔凈，而美國則認為包括醫(yī)生、患者等由外進入手術區(qū)域的都為“污物”，只有處于潔凈管道的手術器具才能成為潔凈物，因此美國的設計理念很多來到中國都“水土不服”，就是因為在醫(yī)療工藝上不符合中國國家標準。日本設計診室并非選用硬性隔墻，目的是平日作為診室，戰(zhàn)時或地震時打通隔斷可做搶救室，而且很多空間使用簡單的隔簾分隔，與我國醫(yī)院設計大有不同。
因此，針對“借鑒”，需結合我國醫(yī)院的實際情況，將其精華的部分加以改造發(fā)揮，如我國醫(yī)院的ICU一般為大空間設計，護士站一般位于空間一側(cè)的中部，方便護士巡視和監(jiān)控，但是如此設計，有不科學之處，集中式的看護將降低看護質(zhì)量，有些國外的ICU設計為雙人間，設置監(jiān)控器，護士在護士臺便可查看到房間內(nèi)患者的情況，這樣也非常利于人員的調(diào)度，醫(yī)護人員在處理病歷的時候進入病房內(nèi)觀察患者，其他時間再病房外巡視即可，避免了交叉接觸。

通過醫(yī)療工藝設計將所有的內(nèi)容落實在規(guī)劃平面上，包括科室的安排，流線的優(yōu)化設計，科室空間內(nèi)的設施排布等等，才能使醫(yī)院環(huán)境和服務有所提升，最終實現(xiàn)經(jīng)濟效益的提升。因此醫(yī)療工藝師不僅應具備項目管理能力，還應在規(guī)劃階段參與到醫(yī)院的經(jīng)營層面，將最符合業(yè)主需求的想法提出，才能發(fā)揮醫(yī)療工藝設計的最大價值。醫(yī)匠設計17年來專注醫(yī)療行業(yè)的設計和咨詢，把醫(yī)療設計同管理結合起來是醫(yī)匠的核心競爭優(yōu)勢，如您有任何關于醫(yī)院設計和管理的問題，歡迎來電咨詢。電話 400-800-8656