當我們頻繁地談論一種現(xiàn)象時，說明這種現(xiàn)象已經(jīng)足夠緊迫且對我們的生活造成了影響?！叭丝诶淆g化”即是如此，近幾年我們反復提起，因為它已讓我們避無可避。不單中國，即使在公認的社會保障制度比較完備的歐洲也一樣面臨人口老齡化的挑戰(zhàn)。

法國在1985年就成為了人口老齡化國家，自2004年起法國就在醫(yī)學領域定義了老年醫(yī)學學科，蘊含了橫向多學科的管理與研究，致力于分析和干預老年患者身體、心理、社會家庭和康復等各方面的問題。中國人口的老齡化雖然比法國來得晚一些，但老齡人口規(guī)模卻是法國的10倍。在應對老齡化的問題上，法國已經(jīng)有了一批專業(yè)的企業(yè)和研究所，也掌握了一些技能和經(jīng)驗。畢竟，法國已經(jīng)在這方面探索了20年，在如何面對人口老齡化這個議題上，法國已經(jīng)比中國有了更多經(jīng)驗成果。

為應對人口老齡化，法國在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面有哪些經(jīng)驗可供借鑒，其養(yǎng)老建筑的設計又有那些特色？

法國醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)分類

在法國，老年養(yǎng)護機構(gòu)分為公立和私立兩類，患有各類老年疾病的老年患者首先在綜合性醫(yī)院的老年科或老年外科接受診治。法國還有許多專業(yè)性的醫(yī)療機構(gòu)，比如“術(shù)后護理和功能恢復機構(gòu)（SSR）”、“長期護理機構(gòu)（USLD）”和“失能老人醫(yī)療機構(gòu)（EHPAD）”。在失能老人醫(yī)療機構(gòu)中，除普通病區(qū)外，還為患有退行性疾病的老人設立了阿爾茨海默氏癥病區(qū)，為患有其他精神障礙的老人設立了精神?？撇》繀^(qū)。

法國也有“養(yǎng)老院”，居住在里面的老人雖然不屬于失能老人，但仍無法獨自一人生活。法國正在對最新一代養(yǎng)老建筑進行設計研究，這種新型養(yǎng)老院將更為精巧、別致，更廣泛地分布在城市中。

無論是普通醫(yī)院還是長期的養(yǎng)護機構(gòu)，老人們的住院時間都不短。而且，無論是哪種疾病都應該依據(jù)老人的失能狀況、病情和護理需求進行不同方式的醫(yī)治。對于各種老年病及其特殊性，法國有許多專為處于彌留之際的患者設計的小型?？漆t(yī)療機構(gòu)，它們不僅向老年人開放，也向患有不治之癥的其他患者開放。這些機構(gòu)被稱為“姑息治療機構(gòu)”，通常位于綜合性醫(yī)院內(nèi)，向即將離世的患者提供護理服務。其設計不但符合患者的護理和陪伴需要，還最大程度地保證了舒適性，為患者及其家屬帶來了更多的人文關(guān)懷。長期以來，法國各類老年養(yǎng)護機構(gòu)的建筑設計得到了很好的發(fā)展，特別是各種形式的競賽和投標項目，為老年人和老年病護理場所的研究設計提供了豐富的機會和強大的動力。

老年醫(yī)學本身就是一門真正的醫(yī)學學科，而且隨著社會的發(fā)展，老年人的數(shù)量也在不斷增加。幾年前，居住在法國養(yǎng)老院和老年?？漆t(yī)院里的老人平均年齡為75歲，如今已達到85歲，甚至更高。因此，醫(yī)院建筑的設計必須適應新時代的需求，不斷發(fā)展。醫(yī)院始終與城市和社會聯(lián)系在一起，社會的變遷迫使熱衷于健康事業(yè)的建筑師們更加細心，敏銳洞察到人們行為、生活方式的變化和患者需求的變化。

如何建設“老年人的建筑”

老年疾病的治療方式與年輕人或兒童所患疾病的治療方式類似，但老年人有著特殊的照顧和護理需求。此外，與產(chǎn)科和兒科一樣，我們還要考慮到人文關(guān)懷，這是一個非常敏感的層面，所有設計師都應該將人文關(guān)懷作為一個永久性的關(guān)注點。 在診治各類常見病和反復發(fā)作疾病的過程中，綜合性醫(yī)院和老年醫(yī)院與老年人群之間形成了一種密切的聯(lián)系，老年人群也與?？漆t(yī)生（心臟病、肺病、神經(jīng)病及其他疾?。┖屠夏瓴♂t(yī)生之間結(jié)成了各種醫(yī)患關(guān)系網(wǎng)。

為了更好地接待老年患者和失能老人，設計師應充分考慮到病情檢查、診治、住院、陪伴老年殘疾患者等各個環(huán)節(jié)，令醫(yī)療建筑擁有特殊且適宜的結(jié)構(gòu)與構(gòu)造。這就是“老年人的建筑”，必須從人文精神和空間品質(zhì)兩個層面，推動“老年人的建筑”的發(fā)展。

每一家老年醫(yī)院的空間需求都不盡相同， 設計理念也就有著各自的獨特之處，都不是建筑師一朝一夕能夠設計出來的。除了住院區(qū)外，往往還涉及到公共活動區(qū)、前臺、急救室、訓練室、康復室、理療室、浴療室等一系列的空間需求。

在法國，老年人專屬機構(gòu)的數(shù)量越來越多，長期護理機構(gòu)和日間醫(yī)院應該能容納更多的老年患者和工作人員，為他們提供肢體康復訓練、記憶恢復訓練，讓老年患者重新獲得身體的平衡能力和日常生活行為能力，降低對他人的依賴，從而恢復生活自理能力。

除此之外，還有一些有助于老年患者恢復觸覺、平衡、嗅覺等身體感覺的護理空間。新建醫(yī)院中甚至還設有老年人行為測評實驗室。這種被稱為“Living Lab”的診斷空間屬于數(shù)字化實驗室， 配備了用于測評個人日常反應及其生活態(tài)度的設備，從而可以更好地預防和管理退行性疾病。當然，這些實驗室也同時參與老年病學的研究。

針對在一定時間內(nèi)要進行身體康復訓練的老年人，還需提供術(shù)后護理和功能康復服務。如股骨頸骨折的患者還要重新學習走路。股骨頸骨折是老年人摔倒后的常見疾病，通常需要復雜的術(shù)后護理。治療肢體殘疾的醫(yī)療場所可以不必區(qū)分老中青患者，因為均使用同樣的技術(shù)設備和康復設施。