近幾年來(lái)，醫(yī)療水平不斷提高的同時(shí)，醫(yī)患糾紛也呈逐年上升的趨勢(shì)，這已成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)之一。而醫(yī)患糾紛的頻發(fā)不僅影響著社會(huì)的安定和醫(yī)院的運(yùn)行，同時(shí)也給醫(yī)護(hù)人員的人身安全造成威脅，到底是什么原因讓醫(yī)患之間缺乏信任和理解，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，矛盾日趨激化呢?

醫(yī)患糾紛究竟從哪鬧起？醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，既有醫(yī)療體制內(nèi)的因素，也有醫(yī)療體制外的因素;目前學(xué)術(shù)界認(rèn)為導(dǎo)致醫(yī)患糾紛矛盾的主要是社會(huì)、醫(yī)方、患者方三大因素。

一、社會(huì)因素

1、政府對(duì)醫(yī)療投入不足。政府對(duì)醫(yī)院的投入不足致使醫(yī)院過(guò)多的追求經(jīng)濟(jì)利益。患者希望少花錢(qián)看好病，而醫(yī)院為了生存、發(fā)展，想方設(shè)法增加醫(yī)療收入，謀求更多的經(jīng)濟(jì)效益，醫(yī)生獎(jiǎng)金和業(yè)務(wù)量掛鉤，在這種體制下，醫(yī)生不可避免地要開(kāi)大處方，過(guò)度檢查、過(guò)度治療。各種經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的考核壓力是扭曲醫(yī)療行為、加深醫(yī)患矛盾的重要因素。

2、社會(huì)保障體系不健全。特別是醫(yī)療保障制度不健全、不完善。醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面太小，參保群眾的個(gè)人自付比例過(guò)大，大病后巨額醫(yī)療費(fèi)用與群眾的實(shí)際承受能力存在著過(guò)大的差距，是醫(yī)患關(guān)系不和諧的重要因素。

3、藥品配售型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)不完善，物價(jià)政策不到位。藥價(jià)虛高是配售型市場(chǎng)結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的，也是引起醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和加深醫(yī)患矛盾的又一重要因素。

4、媒體對(duì)醫(yī)患矛盾進(jìn)行不恰當(dāng)?shù)匿秩?。部分媒體對(duì)醫(yī)患矛盾過(guò)分渲染炒作，缺乏對(duì)醫(yī)療工作高風(fēng)險(xiǎn)和局限性的理解，片面地將醫(yī)患關(guān)系理解成商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，一些負(fù)面報(bào)道的失實(shí)，嚴(yán)重傷害了大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的積極性，也疏遠(yuǎn)了醫(yī)患雙方的關(guān)系，甚至在一定程度上加深了醫(yī)患矛盾。

二、醫(yī)方因素

1、醫(yī)院管理存在薄弱環(huán)節(jié)。有些醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量存在隱患，如規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)，造成差錯(cuò)事故發(fā)生，或是技術(shù)水平低下造成誤診誤治等;服務(wù)態(tài)度冷淡、工作作風(fēng)漂浮，如某些醫(yī)院存在的臉難看、話難聽(tīng)、事難辦現(xiàn)象等;行風(fēng)建設(shè)方面甚至還存在違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象，如“紅包”、藥品回扣等問(wèn)題，這些都是造成醫(yī)患之間不和諧的因素。

2、缺乏正確的溝通技巧。良好的溝通技巧可增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)生的信任和依賴(lài)性，如果醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的處境感同身受，把病人擔(dān)心的事情講清楚、說(shuō)明白，幫助患者選擇既保證醫(yī)療質(zhì)量又能夠減少費(fèi)用支出的治療方法，患者必然會(huì)理解醫(yī)務(wù)人員的難處。反之，就醫(yī)過(guò)程中醫(yī)生與病人沒(méi)有進(jìn)行充分和準(zhǔn)確的溝通，雙方信息的不對(duì)稱(chēng)，極易引發(fā)醫(yī)患矛盾。

3、醫(yī)務(wù)人員服務(wù)不到位。在醫(yī)療活動(dòng)中，如果醫(yī)務(wù)人員過(guò)分地依賴(lài)儀器和設(shè)備，依然將疾病放在第一位，忽視了病人生理、心理的感受，只注重自己醫(yī)療技術(shù)水平的提高而忽視了與病人的溝通和交流，忽視了人文知識(shí)的學(xué)習(xí)，服務(wù)意識(shí)缺失，自身修養(yǎng)欠缺，工作不負(fù)責(zé)任、疏忽大意、盲目自信，甚至違反診療操作規(guī)范常規(guī)造成診療失誤，直接會(huì)引起醫(yī)患糾紛。

三、患方因素

1、患者對(duì)健康的過(guò)高期望與醫(yī)學(xué)常識(shí)相對(duì)缺乏的矛盾。隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越關(guān)心自己的健康狀況，對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療和治療效果抱有很高的期望。實(shí)際上，就醫(yī)療工作而言，疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有一個(gè)過(guò)程，而每個(gè)患者的身心健康和個(gè)體差異，也會(huì)直接影響著病情的變化和治療效果。再加上有些疾病是無(wú)法預(yù)測(cè)和治愈的，現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)還未能達(dá)到萬(wàn)無(wú)一失的境界。但是患者有時(shí)就不能理解，看好病是應(yīng)該的，看不好就一定是醫(yī)方的責(zé)任。無(wú)視醫(yī)療工作是高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)和有諸多不確定因素的一門(mén)科學(xué)。

2、患者的維權(quán)意識(shí)、參與意識(shí)增強(qiáng)與法治意識(shí)淡漠之間的矛盾。隨著社會(huì)文化水平的提高，患者對(duì)整個(gè)疾病治療過(guò)程中的檢查、診斷、治療、用藥、手術(shù)方案及收費(fèi)情況要求醫(yī)方及時(shí)告知，要求參與對(duì)病情診治方案的選擇和決定。當(dāng)患者感到自己的尊嚴(yán)和權(quán)利沒(méi)有得到足夠的尊重和保障時(shí)，極易誘發(fā)醫(yī)患矛盾。而當(dāng)矛盾發(fā)生后，患方常認(rèn)為通過(guò)法律途徑不能使自己的權(quán)利得到足夠的維護(hù)，繼而采取非理性的維權(quán)行為。更有甚者，明知無(wú)理，也要通過(guò)“醫(yī)鬧”來(lái)脅迫醫(yī)方讓步。

3、個(gè)別人員無(wú)理取鬧。目前，社會(huì)上個(gè)別人認(rèn)為，國(guó)家和政府為了社會(huì)穩(wěn)定，對(duì)一些群體性事件不敢果斷處置，因而有理就鬧，無(wú)理也要取鬧，通過(guò)群體鬧事造勢(shì)，向醫(yī)院、政府施壓，進(jìn)而達(dá)到個(gè)人的經(jīng)濟(jì)企圖。尤其近年來(lái)，出現(xiàn)了“職業(yè)醫(yī)鬧”，專(zhuān)門(mén)尋找醫(yī)患糾紛，幫助患方將事態(tài)擴(kuò)大，尋求經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

由此可見(jiàn)，醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生是多種因素綜合作用的結(jié)果，而醫(yī)患糾紛將把醫(yī)務(wù)人員推到社會(huì)矛盾的風(fēng)口浪尖上，醫(yī)務(wù)工作者把更多的精力用在如何保護(hù)自己的情況下給患者看病，最后是醫(yī)生無(wú)法靜心的醫(yī)治病人，病人無(wú)法得到好的醫(yī)療效果。可見(jiàn)，醫(yī)患糾紛長(zhǎng)期得不到妥善解決，必將導(dǎo)致醫(yī)術(shù)更加趨于保守，醫(yī)療事業(yè)畸形發(fā)展和民生的不和諧，所以，探討建立公平、合理、有效的醫(yī)患糾紛處理機(jī)制勢(shì)在必行。