十九大報告將健康中國建設提升至國家戰(zhàn)略地位，結合實際發(fā)展需求，相關部門相繼出臺醫(yī)療政策，促進我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。同時，隨著醫(yī)療水平的逐步提高，相應地醫(yī)療建筑也不斷改進。我們來解讀一下國家的相關政策，了解醫(yī)療行業(yè)的明天將會是什么樣的……

醫(yī)療政策

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文件名稱：國務院辦公廳關于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見

發(fā)文機構：國務院辦公廳

發(fā)文時間：2018年1月14日

解 讀

《意見》指出各地各部門要將改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制作為深化醫(yī)改、建設健康中國的關鍵環(huán)節(jié)和重大任務。

全科醫(yī)生是綜合程度較高的復合型臨床醫(yī)學人才，主要在基層承擔常見病多發(fā)病診療和轉診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務。受經濟社會發(fā)展水平制約，現(xiàn)階段我國全科醫(yī)生隊伍建設與深化醫(yī)改和建設健康中國的需求相比還存在較大差距，基層仍是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的短板，基層人才隊伍依然是短板中的短板。解決基層醫(yī)療不足、加強全面醫(yī)改進度對我國全面建成小康社會有重要影響作用。

“強基層”不僅要加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構硬件建設，關鍵是要吸引和培養(yǎng)更多合格的全科醫(yī)生到基層工作，這是《意見》的重要思想。文件指出到2030年，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，并提出改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制。

2

文件名稱：人力資源社會保障部辦公廳關于發(fā)布醫(yī)療保險按病種付費病種推薦目錄的通知

發(fā)文機構：人力資源社會保障部辦公廳

發(fā)文時間：2018年2月7日

解 讀

《目錄》涵蓋130個病種，包括急性心肌梗死、白內障、肺結核、帶狀皰疹、食管惡性腫瘤等，其中絕大多數是針對手術治療的。

《目錄》強調按病種收費，醫(yī)?；鸷蛥⒈；颊甙匆?guī)定比例付費。按病種收費是指從患者入院，按病種治療管理流程接受規(guī)范化診療，達到臨床療效標準后出院，整個過程中發(fā)生的診斷、治療、手術等各項費用，都一次性打包收費。按病種付費的核心目標，是綜合運用醫(yī)保支付杠桿優(yōu)化醫(yī)療行為，在保證醫(yī)療服務質量的前提下進行合理控費，這一舉措是我國醫(yī)改正邁出實質性的一步。

當前，骨科、腫瘤、心臟血管疾病三大領域的醫(yī)保支付矛盾突出，巨大的控費壓力導致按病種治療付費方式數量也明顯較為集中。全新醫(yī)保支付模式將令醫(yī)生、醫(yī)院主動傾向于在盡量短的時間內，采取盡可能節(jié)約成本的治療方式，達到滿意治療效果，整體提升服務績效。但在成本控制壓力下，中藥注射劑、神經保護劑、免疫增強劑、質子泵抑制劑和營養(yǎng)用藥等輔助藥將面臨全面重點監(jiān)管和限制使用，中成藥和民族藥的銷售也將碰壁。

3

文件名稱：關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知

發(fā)文機構：國家衛(wèi)生計生委 、財政部、國家發(fā)展改革委 、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥管理局、國務院醫(yī)改辦

發(fā)文時間：2018年3月5日

解 讀

醫(yī)療發(fā)展與經濟關系密不可分，公立醫(yī)院綜合改革是保障和改善民生的重要舉措，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重中之重，是我國全面發(fā)展健康醫(yī)療產業(yè)的關鍵部分。

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院已全面推開綜合改革，取消藥品加成，逐步建立維護公益性、調動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制，取得重大階段性成效。但公立醫(yī)院綜合改革是一項復雜的系統(tǒng)工程，涉及利益調整，仍面臨一定的挑戰(zhàn)和困難。

六大部門聯(lián)合下發(fā)《通知》，部署鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制、全面落實醫(yī)療服務體系規(guī)劃、持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革等八項工作。要求鞏固完善公立醫(yī)院補償新機制，地方各級財政要繼續(xù)加大對公立醫(yī)院綜合改革的支持力度，各地要對全部取消藥品加成進行階段性總結評估，中央財政在2018~2020年繼續(xù)安排資金支持縣級和城市公立醫(yī)院綜合改革，并明確要持續(xù)深化重點領域和關鍵環(huán)節(jié)改革。

另外，《通知》提出要進一步擴大按病種收費、按服務單元收費范圍和數量，建立并不斷完善符合國情和醫(yī)療服務特點的醫(yī)保支付體系?！锻ㄖ穼ξ覈t(yī)改的進展有著極大的推動作用。

4

文件名稱：關于開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點工作的通知

發(fā)文機構：國家中醫(yī)藥管理局辦公室 國家衛(wèi)生計生委辦公廳 中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局

發(fā)文時間：2018年3月21日

解 讀

《通知》指出有58個項目入選為重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點項目，試點工作以解決重大疑難疾病臨床治療難點為核心，通過整合資源、優(yōu)勢互補、協(xié)同攻關，建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機制，促進診療模式改革創(chuàng)新，形成獨具特色的中西醫(yī)結合診療方案或專家共識。試點工作自2018年實施，周期為3年。

自2015年底，我國便啟動重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點申報工作?！锻ㄖ访鞔_要加強組織領導，制定切實可行的實施方案，精心組織實施，確保試點取得實效，不斷總結經驗，逐步建立中西醫(yī)臨床協(xié)作長效機制，促進診療模式改革創(chuàng)新，形成獨具特色的中西醫(yī)結合診療方案，提高重大疑難疾病的臨床療效。

《通知》的發(fā)布實施，有助于重大疑難疾病的研究、也促進中西醫(yī)臨床協(xié)作的開展。

5

文件名稱：關于做好2018年家庭醫(yī)生簽約服務工作的通知

發(fā)文機構：基層衛(wèi)生司

發(fā)文時間：2018年4月2日

解 讀

與2017年度相比，此次《通知》對家庭醫(yī)生簽約率不再有明確的數據要求?！锻ㄖ诽岢觯昂侠泶_定合同服務工作目標”。在穩(wěn)定簽約數量、鞏固覆蓋面的基礎上，把工作重點向提質增效轉變，做到簽約一人、履約一人、做實一人，不斷提高居民對簽約服務的獲得感和滿意度。

近年來，我國基層醫(yī)生工作重心已發(fā)生轉移，家庭醫(yī)生簽約服務成為其中一部分?！锻ㄖ妨咙c頗多，也頗為接地氣，以目標為導向，家庭醫(yī)生簽約服務工作將發(fā)生變化：一是績效獎勵制度更完善，二是全科醫(yī)生將成家醫(yī)團隊核心，三是前景廣闊可觀，四是管理更規(guī)范，五是簽約實惠落實力度加大，六是個人品牌將逐步建立，七是進一步提高覆蓋率，八是“只簽不約”將被大力遏制。

建筑、工程項目政策

1

文件名稱：住房城鄉(xiāng)建設部關于發(fā)布國家標準《裝配式建筑評價標準》的公告

發(fā)文機構：中華人民共和國住房和城鄉(xiāng)建設部

發(fā)文時間：2017年12月

有效期：2018年02月01日生效

解讀

《標準》的出臺，有利于解決我國在積極探索發(fā)展裝配式建筑過程中在技術規(guī)范和標準的頂層設計支撐保障方面的難題。裝配式建筑代表新一輪建筑業(yè)科技革命和產業(yè)變革方向，是傳統(tǒng)建筑業(yè)轉型與建造方式的重大變革，也是推動供給側結構性改革的重要舉措，更是新型城鎮(zhèn)化建設的有力支撐。

《標準》對裝配式建筑評價、要求及裝配化裝修均作出了明確的指示與要求，雖與國際可持續(xù)發(fā)展的裝配式建筑建造方式的先進標準存在一定距離，但標準的推出必將發(fā)揮有效引領作用。

2

文件名稱：住房城鄉(xiāng)建設部關于廢止《工程建設項目招標代理機構資格認定辦法》的決定

發(fā)文機構：住房城鄉(xiāng)建設部

發(fā)文時間：2018年3月8日

解讀

取消招投標代理機構資格認定，市場如何運作、招投標代理行為如何規(guī)范、政府如何監(jiān)管成為大家重點關注的問題。

市場擁有一定自我調節(jié)作用，市場競爭的壓力會在一定程度上刺激市場的良好運作。取消招投標代理機構資格認定，降低行業(yè)門檻，卻也拓寬選擇寬度，代理機構要取得長遠發(fā)展，則需要不斷自我成長，優(yōu)勝劣汰是市場競爭不變的守則之一。

中國招標投標協(xié)會已發(fā)布《招標采購代理服務規(guī)范》，即將發(fā)布《非招標方式采購代理規(guī)范》，這些規(guī)范將引導招標代理企業(yè)轉型升級和持續(xù)健康發(fā)展，使招標代理企業(yè)的招標代理服務更加專業(yè)化、精細化、系統(tǒng)化、規(guī)范化和標準化。通過行業(yè)自律，引導市場良性發(fā)展。

相關行政部門也在對應創(chuàng)新監(jiān)管模式，在招標業(yè)務進行過程中加強主動監(jiān)督，建立投標人投訴舉報渠道。另外，于2009年開始由中國招標投標協(xié)會組織開展的招標師職業(yè)水平考試和證書發(fā)放，也有利于規(guī)范招投標代理市場運作。

3

文件名稱：危險性較大的分部分項工程安全管理規(guī)定

發(fā)文機構：住房城鄉(xiāng)建設部

發(fā)文時間：2018年3月8日

解讀

近幾年房屋建筑和市政基礎設施工程領域死亡3人以上的較大安全事故中，多發(fā)生于基坑工程、模板工程及支撐體系、起重吊裝及安裝拆卸工程等危大工程范圍內。

《管理規(guī)定》的實施旨在切實做好危大工程安全管理，努力減少群死群傷事故發(fā)生，從根本上促進建筑施工安全形勢的好轉，維護人民群眾生命財產安全。

《規(guī)定》明確了危大工程定義及范圍、強化參與各方主體責任、確立專項施工方案編制及論證制度、強化安全管理措施和加強監(jiān)督管理，重點解決了安全管理體系不健全、管理責任不落實、觸發(fā)措施不完善等問題。

《規(guī)定》細化和完善了危大工程安全管理制度，并以部門規(guī)章形式予以明確。通過實施，能增強全行業(yè)對危大工程的重視程度，促進危大工程參與各方嚴格履行安全責任，提高危大工程安全管理水平，降低事故發(fā)生風險，推動安全管理工作再上新臺階。

4

文件名稱：必須招標的工程項目規(guī)定

發(fā)文機構：中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會

發(fā)文時間：2018年3月27日

解讀

《規(guī)定》的實施大幅度縮小必須招標的工程項目范圍，這是招標投標領域落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深化“放管服”改革的重要舉措，有助于擴大市場主體特別是民間投資者的自主權，減輕企業(yè)負擔，激發(fā)市場活力和創(chuàng)造力。

隨著我國經濟社會不斷發(fā)展和改革持續(xù)深化，原相關政策規(guī)定已難以滿足實際需求，《規(guī)定》順應發(fā)展誕生，并于6月1日起正式實施?！兑?guī)定》提出縮小必須招標項目的范圍、提高必須招標項目的規(guī)模標準、明確全國執(zhí)行統(tǒng)一的規(guī)模標準，有利于完善招投標制度，加快修訂《招標投標法》，更好地發(fā)揮招投標競爭擇優(yōu)作用，促進經濟社會發(fā)展健康發(fā)展。

近年來，國務院、國家衛(wèi)計委等部門相繼發(fā)布多項政策法規(guī)，在醫(yī)療政策改革的推動下，醫(yī)療行業(yè)正步入規(guī)范的快車道。以人民健康為優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略勢能不斷聚合，關鍵改革與重點任務不斷聚焦。

明日醫(yī)療與未來中國醫(yī)院全景的構想藍圖已經從集體群像漸變到個體化、人性化的健康服務。更多關于行業(yè)政策的解讀，敬請關注第十九屆全國建設大會“中國衛(wèi)生政策與醫(yī)療體制改革國際峰會”，且聽各位行業(yè)大咖精準剖析。點擊文末“閱讀原文” 報名參會。

End