?？漆t(yī)院設(shè)計要求設(shè)計者具備綜合醫(yī)院設(shè)計能力，并對所設(shè)計的?？漆t(yī)院的治療過程、患者的病情特點、診療的流程及所使用的醫(yī)療設(shè)備有所了解，這樣，才能夠有的放矢地進行設(shè)計研究。

多年以來，醫(yī)匠做了一些?？漆t(yī)院的設(shè)計項目，建成后確有一些遺憾，同時也收獲了一些心得和經(jīng)驗。例如：眼科醫(yī)院住院病房內(nèi)的照明度計算與其他醫(yī)院有哪些不同，什么方式的標識更適合眼科患者使用；燒傷科及不能下床的患者所使用的盥洗間應(yīng)如何設(shè)計，是否還設(shè)置淋浴；是否每間醫(yī)生辦公室內(nèi)都應(yīng)設(shè)置洗手盆；不同病種患者對建筑裝飾材料、燈、光、電、暖、風的要求是什么……以上問題都應(yīng)在?？漆t(yī)院設(shè)計中加以研究，但由于篇幅有限，不能在此深入地分析探討。

一、部分?？漆t(yī)院設(shè)計特點

1．婦產(chǎn)科醫(yī)院

婦和產(chǎn)在一起的?？漆t(yī)院，不同于其他專科醫(yī)院，可謂半喜半憂的醫(yī)院。健康家庭中，孕婦、產(chǎn)婦均去過醫(yī)院，婦女生產(chǎn)是一件非常正常的事情，是喜歡孩子家庭的大喜事，生產(chǎn)者不是病人。而婦科病者多為患者，她們就醫(yī)時憂愁生面。

因此，婦產(chǎn)科醫(yī)院設(shè)計在滿足婦、產(chǎn)科使用功能的前提下，更要注意區(qū)分兩科的區(qū)域環(huán)境設(shè)計。婦科就醫(yī)環(huán)境要著重注意就醫(yī)者的安全性和隱私性。如果用地允許的話，婦、產(chǎn)科區(qū)域分開設(shè)置為宜，尤其是住院部的分開設(shè)置有利于入出路、污潔、動靜區(qū)域及流線的合理組織。

2．兒科醫(yī)院

兒科患者均不能完整地向醫(yī)生表述自己的病情，對病痛的控制力較差。因此，門診、急診候診廳設(shè)計要充分考慮陪診人數(shù)，并設(shè)置一些兒童的必要設(shè)施，如廁所（可不分男女）、飲水機、熱水器等。

兒童患者病種相對單一，對就診中的隱私性要求不高。陪診家屬均比較焦急，因此診室設(shè)計可以采取多患者公用就醫(yī)的大診室。住院病房設(shè)計可適當縮小使用空間及其設(shè)施尺度，以便患者使用。一些設(shè)施盡可能采用共享使用方法，既便于管理，又可降低運行成本及醫(yī)務(wù)人員的勞動強度。

3．搶救中心

患者的搶救過程依次為吸氧—輸液或輸血—手術(shù)及其他治療。對被搶救者來說，保持呼吸是首要任務(wù)。時間就是生命，因此搶救中心選址非常重要，一定要建在交通便利、位置明顯并具有較高標識性或特征的地帶。

群發(fā)事故和單發(fā)事故是有一定的偶然性和季節(jié)性的。單發(fā)事故要多于群發(fā)事故，是搶救中心主要的搶救對象。搶救中心設(shè)計在滿足功能使用的要求下，如何既滿足應(yīng)對群發(fā)事件的情況，又能使日常運行成本比較合理，這是一個值得研究的問題。群發(fā)事件數(shù)量大大少于單發(fā)事件，因此不能為其設(shè)置專門設(shè)施，不然會造成建設(shè)投資過大、管理復(fù)雜等問題。根據(jù)上述搶救過程的特點，一些診室用房可采用可拆改的輕隔斷墻，以便根據(jù)群發(fā)事件搶救的需要重新組合使用空間。另外在疏散走道兩側(cè)墻壁上設(shè)置一些集中供氧點，便于應(yīng)對群發(fā)事件。

4．胸、腦科醫(yī)院

胸、腦科醫(yī)院的患者均為重病癥者，有一些處于生命垂危狀態(tài)?！皶r間就是生命”在該類醫(yī)院內(nèi)得到充分的證實。多數(shù)患者在就醫(yī)過程中不能自理，需要照顧。醫(yī)技檢查科室成為患者主要的就醫(yī)區(qū)域，急診就醫(yī)患者人數(shù)比較大，陪診人數(shù)較多。

設(shè)計應(yīng)以水平動態(tài)作為主要交通模式。門急診、住院部應(yīng)圍繞醫(yī)技科布置，以求縮短門急診、住院患者檢查治療的距離和時間。在建設(shè)用地允許的情況下，盡可能降低門診、住院部樓層數(shù)。當然如果建設(shè)規(guī)模比較大，應(yīng)根據(jù)建設(shè)規(guī)模找出水平與垂直交通模式的最佳交叉點，來確定交通方式。但一般情況下?？漆t(yī)院的規(guī)模都不會太大。

門急診設(shè)在首層為宜，比較適合胸、腦病人就醫(yī)。住院部的布局最好能夠根據(jù)內(nèi)科、外科、康復(fù)等不同功能，將患者按不同區(qū)域設(shè)置，便于患者治療、康復(fù)和管理。住院護理單元通道不宜過長，盡可能減少醫(yī)務(wù)人員的勞動強度，同時增加患者的安全感。一些關(guān)聯(lián)密切的科室盡可能設(shè)置在一起。

5．中醫(yī)醫(yī)院

中醫(yī)治療以慢性病患者為主。一部分患者的治療在診室內(nèi)進行，如針灸、拔罐、按摩等中藥傳統(tǒng)治療。住院患者有相當一部分是以調(diào)理、康復(fù)為主，治療設(shè)備手段比較簡便。

門診區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)置一些適宜針灸、拔罐、按摩等供多名患者接受治療的治療島，即大診室。根據(jù)中醫(yī)醫(yī)生的治療特點，考慮到門診科室的利用率及患者的便利，可以設(shè)置一些通用化診室，上下午可以就診不同科目患者，還要考慮到中心藥房及取藥過程所需要面積和特點，以方便利患者、減少醫(yī)務(wù)人員勞動強度。

6．傳染病醫(yī)院

傳染病醫(yī)院設(shè)計，首先要了解傳染病的傳染方式（如腸道傳染，病從口入、密集傳染、血液傳染、空氣傳染，還要防止蚊蟲鼠的再次傳染）。如何避免交叉?zhèn)魅臼窃O(shè)計的關(guān)鍵所在，而不是一概為醫(yī)患分開即可。

設(shè)計應(yīng)根據(jù)不同傳染方式病種進行分區(qū)設(shè)置，并有效地切斷傳染途徑。如空氣傳染病房應(yīng)組織好氣流使其形成區(qū)域壓差，充分考慮送回風口的位置，及一些穿越區(qū)域管道密閉構(gòu)造設(shè)計；又如腸道傳染病房應(yīng)注意區(qū)域內(nèi)有效衛(wèi)生通過及傳遞窗的設(shè)置，以防病從口入。

為防止蚊、蟲、鼠的再次傳播病菌，傳染病醫(yī)院的太平間或污物處理站，在建設(shè)條件允許的情況下，設(shè)置在地下為宜，同時有利于醫(yī)院院內(nèi)入出路流線的組織，相對比較安全。

二、?？漆t(yī)院各功能區(qū)域使用面積的分配特點

與同等床位的綜合醫(yī)院相比較，?？漆t(yī)院由于患者病種相對單一，門診區(qū)域面積普遍要小一些。其他功能區(qū)域的使用面積，因病種和治療方法的不同而有所不同。如口腔、耳鼻、喉?？漆t(yī)院，由于患者直接在門診接受治療，因此門診面積相對較大，功能較復(fù)雜，大診室的設(shè)置較多，而醫(yī)技和住院面積相對要小一些（門診患者住院率比較低）。如胸腦科醫(yī)院，由于病人均為重病癥患者，對患者實施檢查治療比較重要，因此急診、醫(yī)技、住院等功能區(qū)域面積較大，而門診區(qū)域面積較小。如傳染病醫(yī)院，門診量較少，由于住院部要按照不同傳染病患者分區(qū)域治療或隔離，因此住院部區(qū)域使用面積要大一些。

通過上述的簡單分析，可看出?？漆t(yī)院設(shè)計要根據(jù)?？苹颊叩牟∏橹委熖攸c、治療流程及對各功能區(qū)域的使用要求、醫(yī)療設(shè)備的使用要求、來確定各功能區(qū)域較為合理的使用面積。

目前，我國對?？漆t(yī)院的建設(shè)標準還比較概括，缺少更詳細的分析。我認為，隨著?？漆t(yī)院的不斷建設(shè)，會總結(jié)出比較詳細的建設(shè)標準，并用來指導(dǎo)我們的設(shè)計工作。當然這也是一項非常復(fù)雜的工作。每個地區(qū)的情況不同，在設(shè)計中，應(yīng)對照當?shù)靥攸c及每一個不同專科進行針對性的分析研究，抓住顯著特點，有的放矢地進行設(shè)計，才能夠設(shè)計出經(jīng)濟、適用、合理的現(xiàn)代化?？漆t(yī)院。

三、?？漆t(yī)院的規(guī)劃與選址

舊城改造的規(guī)劃是伴隨著城市建設(shè)發(fā)展的需要而進行的，導(dǎo)致有時會落后于建設(shè)的要求。也有一些新建城市對特殊功能設(shè)施項目規(guī)劃的認識和能力不高，導(dǎo)致使用不合理并造成浪費。這些不合理的規(guī)劃，想通過個案的設(shè)計來解決規(guī)劃、選址不當造成的問題，從而把建筑師置于巧婦難為的境地。而一些建筑師迫于生存和市場的壓力，明知山有虎，偏向虎山行。近年來，我們遇到了一些案例，一眼就看出來客戶之前的規(guī)劃是有問題的，但是客戶卻不以為然，真有英雄無用武之地的感覺，只能敗下陣來，內(nèi)心的責任感也由此而生。

其實在發(fā)達國家一些有特殊功能要求的項目，往往由該方面的設(shè)計專家參與規(guī)劃選址。醫(yī)院、教育、交通等建設(shè)項目，更應(yīng)注重建筑成果的合理性和經(jīng)濟性。不是隨便選擇一塊地就能夠進行建設(shè)的，應(yīng)嚴格按照建設(shè)標準和規(guī)范來執(zhí)行。規(guī)劃不合理、選址不得當，會造成極大的浪費。

當今醫(yī)療資源和醫(yī)院建設(shè)快速發(fā)展，一定要重視規(guī)劃的科學(xué)性。尤其對一些在原址上進行改擴建的醫(yī)院，不要盲目建設(shè)，要把前期策劃工作做好、做細，要留有充裕的時間，讓一些專家分析思考。一些新建項目的規(guī)劃選址，要從全地區(qū)醫(yī)療資源分配的角度來分析、策劃。

醫(yī)院選址不同于商業(yè)建筑和寫字樓，后兩者更喜歡人員較密集的市中心區(qū)地段，以達到盈利的目的。而對醫(yī)院而言，不是人員密集地段患者就多。一線、二線城市的一些知名醫(yī)院的患者多為外地人，設(shè)施的完備、醫(yī)技的領(lǐng)先、醫(yī)師的水平、管理者的能力、運行成本的合理，才是醫(yī)院市場運行的重點所在。我們在做醫(yī)院項目的時候，不僅考慮的是規(guī)劃、設(shè)計和施工，更要注重前期的策劃和醫(yī)療工藝流程設(shè)計，想做好一家好的醫(yī)院，具有代表性的醫(yī)院，不妨找找醫(yī)院建設(shè)專業(yè)團隊來了解詳細的問題，他們也會提出更為合理的建設(shè)方案。